蛛网膜下腔出血严重吗
发布时间:2019-01-2556501次播放
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老年人忽然失去意识、剧烈头痛伴呕吐,警惕动脉瘤破裂
一名73岁女患者,和好友一起去公园锻炼身体,患者心脏支架植入术五年,平日未出现明显不适,结果运动途中,突然出现意识不清,剧烈头痛,伴恶心呕吐,家属急忙陪同前来我院就诊,经各项实验室检查诊断为动脉瘤3级,经过手术治疗后,症状逐渐平稳出院康复。
脑动脉瘤的介入手术方法
脑动脉瘤是脑卒中吗
脑动脉瘤与脑卒中并没有实质性差别,脑动脉瘤与脑卒中是在脑动脉上的一种疾病,这两种并没有实质性差别,在潜伏期不会有任何症状,脑动脉瘤是在动脉血管处引起肿大的情况,而脑卒中是脑动脉瘤破裂后的情况。
什么是脑动脉瘤
很多人一听到脑动脉瘤就感觉特别的害怕,其实这种疾病指的是动脉壁出现的向外突出的情况,从而形成的病灶。如果动脉瘤较小,一般没有症状。如果较大会出现头痛、恶心等症状。甚至会出现出血,危及生命。最好及时进行手术或者介入的方法治疗。
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脑动脉瘤是怎么形成的
脑动脉瘤是最凶险的脑血管病之一,一旦脑动脉瘤发生破裂,会给患者带来灾难性的后果。轻则头疼、呕吐,重则可能会发生偏瘫、失语、昏迷,甚至死亡。形成包括先天性和后天性。脑动脉瘤不是肿瘤,是脑动脉泡,脑动脉壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性动脉瘤是脑血管壁局部发育缺陷加上动脉硬化、高血压,局部鼓包形成动脉瘤。后天性动脉瘤,和外伤、感染、炎症有关,脑动脉壁内膜破损,形成动脉瘤。
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脑动脉瘤的手术方法
脑动脉瘤的手术方法主要有两种。第一种是开颅夹闭术,是指神经外科医生根据脑动脉瘤的位置,采取特定开颅入路,在显微镜下暴露动脉瘤,使用特制的钛合金动脉瘤夹,对动脉瘤颈进行夹闭;第二种方法是介入栓塞手术,是指神经介入医生,通过股动脉穿刺将导管导入到长动脉瘤的动脉,然后用微导管在微导丝的引导下,导入动脉瘤腔内,用特制弹簧圈,填塞动脉瘤。开颅夹闭手术,是在动脉瘤外部用动脉瘤夹夹闭动脉瘤。介入栓塞手术是从动脉瘤内部用弹簧圈填塞动脉瘤。这两种手术原理都是把动脉瘤从血循环通路中隔绝出去。
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脑动脉瘤术后后遗症
脑动脉瘤术后后遗症分为两种,一种是与手术无关的并发症,一种是与手术相关的并发症。与手术无关的并发症主要指颅内动脉瘤在术前已经发生破裂,虽然经过手术将动脉瘤解决掉,但是脑动脉瘤破裂已经造成的脑损害仍然需要一定时期恢复。随着出血的吸收,患者的状态可能会有所好转,部分患者能够完全恢复生活自理,或者回归正常的工作。与手术相关的并发症是指在处理动脉瘤的过程中,反而造成动脉瘤破裂。出血量小的情况下,病人可能恢复比较快。一旦术中发生大量出血,患者甚至会死亡。
蛛网膜下腔出血是不是很严重
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蛛网膜下腔出血是一种非常严重的常见疾病。蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型,人脑表面被覆有三层膜,由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜,如果脑血管发生破裂出血,血液可能就会聚集在软脑膜和蛛网膜之间,称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因,一般分两种,一种是外伤性,指病人发生车祸或者打架,由于脑组织的外伤、脑挫裂伤,导致的蛛网膜下腔出血;第二种是自发性蛛网膜下腔出血,75%的原因是由于颅内动脉瘤破裂引起,有10%到15%的比例是因为脑血管畸形破裂引起,还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重,临床上残疾率和死亡率也非常高。如果是脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,大约有10%到15%的患者,来不及送往医院进行救治,即使到达医院进行积极的治疗,仍然有接近30%的死亡率。如果脑动脉瘤没有得到及时正确的处理,患者一年内的死亡率能超过60%,在两年内的死亡率能超过85%。如果能够对脑动脉瘤进行及时处理,患者的预后就会有所改观。
动脉瘤破裂的诱因
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动脉瘤破裂的诱因包括可改变以及不可改变的危险因素。可改变的危险因素:血压、不良生活习惯。不可改变的因素:年龄、基因。美国卒中协会在2015年发布的未破裂动脉瘤的诊疗指南上指出:一、戒烟,因为吸烟对颅内动脉瘤发生、发展、破裂可能是一个高危因素。二、控制高血压,因为在临床上可以看到很高比例颅内动脉瘤患者,合并有高血压。三、如果患者有蛛网膜下腔出血史,他的动脉瘤应该积极干预,因为这种动脉瘤很容易破裂。四、有家族史的患者,需要警惕。这些因素都是颅内动脉瘤破裂的高危因素,需要引起警惕。脑动脉瘤常称为不定时炸弹,因为脑动脉瘤在患者的一生中不一定发生破裂,一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。脑动脉瘤的尸检率很高,不同的报道一般在0.2%到7.9%,但是真正因为脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的年发病率只有万分之一,相当一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。
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脑动脉瘤手术方法
脑动脉瘤可发生在任何年龄,脑动脉瘤手术夹闭是主要的治疗方法,尤其在早些时候,微创介入手术还不成熟时,主要是开刀夹闭。随着材料的改进、技术的进步,微创技术逐渐应用越来越广,逐渐被大家所接受,有超过开刀夹闭动脉瘤的趋势。随着介入材料的改进,以及技术的进步和熟练,原来很多不能进行介入干预的动脉瘤,现在也变得容易起来。比如支架辅助性弹簧圈栓塞、密网支架、血管的导流装置,都使复杂、难做的动脉瘤栓塞操作变得容易起来。
脑动脉瘤一定要手术治疗吗
脑动脉瘤手术费用
虽然现在医疗条件更发达,但是现在人总是会被诊断出多种疾病,其中脑动脉瘤就是一种对于人的健康具有很大影响的疾病,患上之后是需要使用手术方法进行治疗的,那么手术费用就备受关注了。
脑动脉瘤一定要手术吗
脑动脉瘤是一种频繁出现在我们生活中的令人棘手的疾病之一,以其不定时的发病率令人堪忧,不同病患,有不同病情,要根据实际情况来选择对患者最有益的方式,而不是一味追求用手术的方式速战速决,因此,给身体本身造成的伤害也不容小觑。
脑动脉瘤的治疗方法