胸部ct目前已成为判断肺癌胸内侵犯程度与范围的常规检查方法，尤其在肺癌的分期上，更有其无可替代的作用。低剂量螺旋胸部ct，可以有效地发现早期肺癌。ct引导下，经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。通过ct看到阴影形态，若是边缘不光滑、不清晰，周围有毛刺、血管集束征、分叶征，甚至有胸膜牵扯征的情况下，一般是肺癌的可能性比较大，但是最终还是需要穿刺，取活检来进行最后的确诊。所以如果在单位体检的时候，一般情况是用拍胸片的方法，发现了有肺部的阴影或肺部的结节，要判断是不是肺癌还是良性的结节，需要做ct检查，这样根据ct影像学的表现，能够初步地判断，但最后是不是肺癌，确定还需要进行胸部穿刺，或者做支气管镜取到活体组织，做病理，进行最后的判断。

肺癌的淋巴结转移的第一站是肺门淋巴结。如果是同侧的肺门淋巴结转移，还可以通过淋巴结清扫和局部的肿瘤切除治疗还是可以取得相对比较满意的效果。如果肺癌已经发生了对侧淋巴结的转移或者是纵隔淋巴结的转移，那说明肺癌已经到了晚期肺癌了，治疗上面手术的效果可以做，但是效果可能比早中期的效果要差一些。另外是在手术以后，还要进行同步的放疗，化疗，如果是腺癌的话，还可以给予用靶向治疗，还有免疫治疗来增加肺癌的治疗的效果，延长生命。

肺癌术后如果不幸，出现了这种复发或者是转移。我们也不用过于担心，首先要对它进行评估评估主要从两个方面来进行，一个是评估肿瘤的情况它的肿瘤复发的转移，是单发还是多发如果是单发的话，我们还要看一看有没有再次手术，根治的这么一个机会如果说有手术根治的机会，我们还是要采取手术比如说孤立的脑转移，孤立的肾上腺转移还是有可能通过手术，达到根治的这么一个效果如果是一个多发转移，不适合手术了这个时候也不要灰心，我们也是要对它进行一个评估包括肿瘤的状况，比如说看看它有没有治疗的这种靶点，是做化疗好还是做靶向治疗好，还是说做免疫治疗好另外我们还要评估，他身体的状况如何他能不能够耐受化疗，能不能够耐受免疫治疗和靶向治疗，除此之外我们在这里面还可以考虑给患者，提供中医中药治疗所以对于复发和转移，要具体情况具体分析有可能根治、治愈的还是要积极治疗。即便不能根治治愈，也可以给患者提供综合治疗来提高他的生存期，来提高他的生活质量所以肿瘤出现复发转移，一定不要放弃治疗即便它进入到晚期，依然还是有可能达到一个比较好的，这么一个控制所以还是要树立治疗的信心，要配合医生采取合理有效的治疗。

在肿瘤界有一句玩笑话，叫做“生命不息、化疗不止”。在肺癌的化疗中，根据患者的不同阶段会有不同。如果肺癌患者接受了根治性的手术，达到了根治切除以后，我们进行辅助化疗。辅助化疗的目的主要是为了预防今后可能出现的复发或转移，辅助化疗一般来讲，建议做4到6个周期。但是，如果是出现病情的复发或者是一发现就是晚期，不能做手术，这个时候再进行的化疗，就没有明确的几次之说，而是根据治疗过程中进行疗效的评价确定。通常来讲，有可能会在一线的4到6周期治疗之后，建议增加一个单独的应用的化疗药物进行维持治疗，来预防它进一步的出现病情的进展。总而言之，化疗的周期次数并没有确切的一定要完成几个周期，还是要根据患者具体身体的耐受情况和他病情所处的阶段来进行综合的判断。

肺癌的靶向药分为抗血管生成和EGFR类，抗血管生成类药物的副反应主要因为作用于血管，主要一些血管相关性的副反应，比如出现高血压、出血、蛋白尿等，一般如果患者有肾功能不全、血液系统疾病或心脑血管疾病，尽量不用抗血管生成类药物。EGFR类药物因为主要作用于酪氨酸受体激酶，说靶向药副作用主要是以皮疹、腹泻为主，也有轻度的肝肾功能的损伤，包括对一些免疫系统的损伤，比如到后期或严重的情况会发生间质性肺炎，别的副反应都很小，基本上是所有用药里边副反应最小的靶向药。