子宫肌瘤是有可能会发生恶变的。子宫肌瘤的恶变称之为子宫肌瘤肉瘤样变。子宫肌瘤绝大多数都是良性的，它是一种雌激素依赖性的良性肿瘤。子宫肌瘤的变性分为以下几种包括有子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤红色变性、子宫肌瘤玻璃样变以及子宫肌瘤肉瘤样变，在绝经后的女性还可能会发生子宫肌瘤的钙化。除了子宫肌瘤肉瘤样变其他的几种子宫肌瘤变性都属于良性的子宫肌瘤变性，子宫肌瘤红色变性大多发生在妊娠期，由于妊娠期子宫血运受到影响，会导致子宫肌瘤的红色变性。子宫肌瘤肉瘤样变则会出现子宫快速的长大出现腹痛的症状，如果出现子宫肌瘤迅速长大的情况建议进行手术治疗。

患有子宫肌瘤的女性需要根据子宫肌瘤的大小、类型、数量、生长的部位来决定是否适合放置宫内节育器。如果肌壁间肌瘤比较小，或者是浆膜下的子宫肌瘤一般不会影响宫腔，也不会影响女性的月经，也不会引起不规则的阴道出血，此种情况的女性则适合放置宫内节育器。如果是粘膜下的子宫肌瘤，或者是子宫肌瘤肌壁间的突向宫腔内的子宫肌瘤，则容易导致女性月经的改变，这种情况放置宫内节育去后，更加容易加重女性的月经的异常，则不适合放置宫内节育器的。

如果子宫肌瘤大了是否需要手术，则需要根据肌瘤的大小、位置、性质以及患者在临床上出现的临床表现。子宫肌瘤是女性特别常见的一种妇科良性肿瘤，绝大部分属于良性肿瘤，极少数有恶变的可能。手术则需要有手术指征，如果子宫肌瘤比较大，而且压迫宫腔引起出血量特别多造成贫血，甚至子宫肌瘤过大压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至影响排便，则需要进行手术治疗；如果临床上发现子宫肌瘤生长的速度比较快，在检查时发现有恶变的可能性，这时则需要手术治疗。

子宫肌瘤平时可能也不知道自己有没有子宫肌瘤，但一般可能会去做一个体检，体检的时候B超就会说子宫上有子宫肌瘤，有的时候大家这个时候就是B超发现的子宫肌瘤可能就比较紧张，心里比较担忧、比较忧虑、比较焦虑。其实子宫肌瘤很常见，大家不要有任何的心理负担，大约10个女性就有一个女性是有子宫肌瘤的，所以它是非常常见的一个女性的疾病，子宫肌瘤基本上是不恶变的，育龄期女性随着雌激素它会慢慢的长大可能最终有的时候可能会选择做手术做肌瘤的剔除；甚至有的人做子宫的切除；还有一些方法也可以治疗，比如说做子宫的介入治疗、介入栓塞，把子宫肌瘤的供应的血管栓塞掉，饿死肌瘤；还有就是可以打一些亮丙瑞林的药物让子宫肌瘤缩小；甚至可以上一个宫内的曼月乐环，这种孕激素缓释环也可以让子宫肌瘤缩小，甚至不让它长大。所以从这些方面讲，从子宫肌瘤的危害性上讲，从子宫肌瘤的治疗的这种多样性上讲其实子宫肌瘤并不严重，大家不要有任何的心理负担，有任何的心理顾虑；但反过来讲，如果得了子宫肌瘤建议大家还是要定期的随访、定期的复查的，因为极少数的子宫肌瘤是有可能恶变为子宫肉瘤的，所以大家有了子宫肌瘤既不要焦虑，也不要过于的疏忽大意。

子宫肌瘤手术后要注意手术切口感染、注意饮食、术后一个月避免性生活，术后两年应避孕。饮食方面多吃富含蛋白质、低脂肪的食物，不要吃过于辛辣的食物，否则可引起便秘。术后一般要求一个月内避免性生活，一个月后进行复查，了解手术切口的愈合情况。一般要求术后避孕两年。