心肌缺血通过心电图一部分病人是可以查出来，也就说一部分的病人心肌缺血的时候心电图会有一些缺血的相关的表现。比如说会伴有相应缺血部位的这个导联的t波的倒置或者是低平，亦或是相对应导联的st段的压低，或者是有症状的时候会有心电图的动态变化。当然还有一部分的病人即使有心肌缺血，但心电图并没有明确的心肌缺血的表现，或者是心电图一直处于一个正常的范围。即使有的病人做了运动平板实验，那运动平面实验是个阴性的。我们也见过做冠脉造影的时候，患者是三支病变，往往三支病变的时候，它的这个缺血相对来说比较均衡，而且还有一些病人是长期的慢性缺血，已经形成了侧支循环。所以在一定的运动复核下，也未必出现一些缺血的心电图变化。所以我们讲心电图来诊断心肌缺血它是一种手段，但是不能单靠心电图来诊断心肌缺血。我们还要结合一些其他的检查来共同判断。

在临床上并没有直接针对于心肌缺血进行分类，而是有对心绞痛进行分类，Braunwald根据发作的状况和机制，将心绞痛分为稳定性、不稳定性和变异型心绞痛三种。而WHO根据心绞痛的发作性质进行以下分类。第一个是劳力型的心绞痛，那它是由运动或者是其他心肌，需氧量增加的情况所诱发的心绞痛。其中包括三种类型，一个是稳定型劳累性心绞痛。他是指一到三个月内心绞痛发作的频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸甘油后症状缓解的时间比较稳定。第二个是初发劳力性心绞痛，也就是说在一到两个月内出发，那第三个是恶化劳力性心绞痛。那这一部分心绞痛其实也是属于不稳定性的心绞痛。他是指这个心绞痛发作的频率增加，持续时间的延长，含服硝酸甘油后症状缓解所需要的时间延长，或者是需要更多的药物。那第二大类型就是自发性心绞痛。其中包括卧位型心绞痛变异型心绞痛梗死后的心绞痛以及中间综合症。第三个方面就是混合型心绞痛。这里面可能患者劳力型和次发性绞痛同时存在。一般来讲这部分病人可能会比较重。

临床治疗心肌缺血时，要控制好生活方式、抗血小板治疗、用药治疗、手术治疗等，具体如下：一、控制存在的“三高”：除了应该控制好生活方式，比如低盐低脂饮食、杜绝烟酒、适当运动锻炼等等之外，还应该选择针对“三高”的药物治疗来积极控制“三高”。二、抗血小板治疗：主要是预防冠状动脉内血管的形成。三、强化降脂：主要是稳定冠状动脉内的粥样斑块甚至可以逆转斑块，改善冠状动脉狭窄的状况，防止发生血栓。四、降低心率：减少心肌的耗氧量，有助于缓解心肌供血不足的状况，一般选用β受体阻滞剂等。五、扩张冠状动脉：可以用扩张冠状动脉的药物。如果药物治疗效果不好，心肌缺血的症状反复发作，甚至出现了心肌梗死，而且冠状动脉造影检查发现冠状动脉的病变严重，可以考虑介入放支架的方式治疗，或者搭桥术治疗。

心肌缺血是由于心脏的冠状动脉发生病变，导致血管管腔狭窄或者闭塞，心肌血液供应不能满足心脏需要，轻的引起心绞痛，重的会引起心肌梗死。心肌缺血严重程度不能一概而论，有一些心肌缺血属于隐匿型冠心病，也就是说存在引起心肌缺血危险因素，比如血糖、血压、血脂有异常，客观上检查也可以证明心肌缺血存在，但是患者没有任何不舒服症状，不影响患者生活质量，相对来说就不是很严重。对于稳定型心绞痛而言，虽然有心绞痛等症状，一般不会影响患者生活质量。经过积极治疗，是可以控制和改善症状的。对于不稳定心绞痛、心肌梗死来说，就比较严重，因为这些状况很容易引起急性心功能衰竭，或者恶性心律失常，导致猝死。不发生心肌梗死冠心病，时间长了也会由于长期心肌缺血，影响心肌收缩率，引起心脏功能不全，甚至心脏功能半衰竭，不仅影响患者的生活质量，而且可能会影响患者生存期限。对于心肌缺血，不管是稳定型心绞痛，还是不稳定型心绞痛或者心肌梗死，不管病情是不是稳定，都应该认真对待，一定要积极控制危险因素，同时根据病情的不同阶段，选择合理治疗。

心肌缺血的危害最常见是急性胸痛、胸闷、呼吸困难，还可以出现心脏功能衰竭、呼吸困难、心慌等，严重的可以出现稳定心率失常，导致猝死。长期慢性心肌缺血病史较长患者，可出现心肌凋亡死亡。心肌缺血主要由于供应心肌血管，在某些因素作用下，狭窄或者闭塞，导致心肌供血不足。能引起心肌缺血原因很多，最常见病因是冠状动脉粥样斑块形成，其原因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤，某些全身性疾病等。心肌缺血因供应心肌血管发生堵塞，出现血液及营养成分供应不足，出现缺血，缺血后可发生心脏各个方面改变。心肌细胞数量减少，取而代之是没有功能纤维结缔组织，心脏失去收缩功能，进一步发展为心脏扩大，最终出现心力衰竭及各种类型心律失常，心肌缺血引起心脏排泄功能下降，可能导致身体其组织器官缺血缺氧，影响功能。如胃肠道缺血水肿可以引起消化功能不良，严重还可以引起溃疡等症状。肝脏缺血水肿可以引起肝肿大，影响肝功能。脑缺血可引起头晕、耳鸣、记忆力差、失眠多梦等，所以对于心肌缺血应该积极治疗，以免引起更多危害。