胃蛋白酶原分为胃蛋白酶原一和胃蛋白酶原二，二者的比值，是临床非常关注的一个内容，又叫血清学活检。胃蛋白酶原一是胃底腺，还有粘液菌细胞分泌的，它的数值如果偏高，说明胃酸分泌偏高。胃蛋白酶原二，除了这些部位能够分泌，还可以见于胃窦部细胞，还有十二指肠的一些细胞的分泌。如果胃蛋白酶原二明显增高，提示可能会有一些部位胃黏膜的萎缩、肠上皮化生，甚至异型增生等情况。所以如果胃蛋白酶原一下降，胃蛋白酶原二升高，这个比值就会偏低了。正常比值大概在7.5左右，低于3.0以下，就往往提示有肠上皮化生、腺体萎缩，这样能够有助于指导检查。这时候就应该要进行胃镜检查，来看看到底是什么部位的，病变、萎缩，而且通过病理活体组织检查来了解肠上皮化生的程度，甚至有没有异型增生，有没有胃癌。所以胃蛋白酶原的比值，显得非常重要。目前临床上通过抽血化验，就能够大致了解，而且也对于用药以后疗效的指导也有很重要的意义，所以临床对于胃蛋白酶比值的检测现在应用越来越广泛。当然在检查这个比值的时候，同样会分别显示，胃蛋白酶原一和二的具体数值，也能够大致的判断，到底主细胞的功能、分泌功能、胃底腺、幽门腺的功能如何，也能够指导进行下一步处理。

慢性胃炎吃药，主要目的是缓解症状，以及改善胃黏膜的炎症反应，然后近30多年来有一个比较明显的一个进展，如果患者的慢性胃炎，是幽门螺杆菌感染，这个时候我们要建议患者，根除幽门螺杆菌的一个治疗，一般来说就是四联疗法，就是一个铋剂再加上一个质子泵抑制剂，再加上两种抗生素，最常用的就是阿莫西林加克拉霉素，规范的一个治疗10~14天，如果是慢性胃炎和幽门螺杆菌相关的话，我们给一个积极的治疗之后，可以达到80%的根除，这样患者往往会腹痛、反酸烧心腹胀，这些症状，也会给一个明显的缓解，另外如果说是患者的症状学和幽门螺杆菌感染没有明显的相关性，这个时候我们药物维持治疗的主要目的，就是缓解症状，如果是反酸那我们可以服用一些质子泵抑制剂，或者是H2受体阻滞剂来缓解胃酸的症状，如果做胃镜发现有上皮损伤或者是黏膜损伤，这个时候我们可以服用一些黏膜保护剂，比如说膜固思达、达喜、铝镁加混悬液、思密达这些药物，进行胃黏膜的保护。第三如果说是患者有动力不足或者是消化不良的症状，会经常有腹痛、嗳气，这个时候我们可以给一个积极的动力治疗，比如说吗丁啉、莫沙必利，动力治疗来促进患者的胃肠蠕动，也可以缓解患者的症状，尤其需要提醒的是，如果是我们的影像诊断是慢性胃炎，这个时候我们需要建议患者，一年左右的复查一次胃镜，以避免进展成为那种所谓的早期的胃癌，我们需要及时的发现。

大部分慢性胃炎能够治愈，但是萎缩性胃炎不能治愈。慢性胃炎涵盖了多种胃部疾病，常见的慢性非萎缩性的胃炎和与之相对应的慢性萎缩性的胃炎，还有肥厚性的胃炎，还有自身免疫性的胃炎，这些都是胃炎的不同的类型。如果是一些萎缩性的胃炎，是不能够治愈的。也就是说目前的科学研究的结果证实，没有任何一种药物能够使萎缩性慢性胃炎逆转成为正常的胃黏膜。这个萎缩性胃炎是不能够治愈的，如果是一种非萎缩性的胃炎，比如慢性浅表性胃炎，通过饮食的调节，通过药物的辅助治疗，通过生活方式的改变，还是有治愈的可能的。所以对于胃炎能不能治愈这个问题，还是要明确是哪一种、哪个类型的胃炎，需要如何的治疗，治疗的方式方法都不同，再决定胃炎能不能够逆转。

慢性胃炎的用药要注意按医嘱坚持用药，不能间断用药。也需注意药物的选择，且停药一个月后复查幽门螺杆菌。慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎两种，病因大多数是由于幽门螺杆菌感染、不良的饮食习惯、情绪因素等导致。尤其是慢性萎缩性胃炎，常常伴有肠上皮化生现象，也称之为癌前病变。所以此疾病要系统正规治疗，尤其有幽门螺杆菌感染，根治幽门螺杆菌，对胃炎治疗尤为重要，有研究证明，即使是慢性萎缩性胃炎，根治幽门螺杆菌后，萎缩可能有扭转现象。根治幽门螺杆菌一般采用四联疗法，质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂是四联。首先需叮嘱患者，按医嘱坚持用药，不能间断用药。因为幽门螺杆菌很易产生耐药现象，同时也需注意药物的选择，一般质子泵抑制剂，首选雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等，抗菌素要选择幽门螺杆菌耐药现象相对比较低的品种，常用的如阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素等，研究报道四环素耐药性很低，但市场上很少。同时建议停药一个月后复查幽门螺杆菌，要养成良好的饮食起居习惯。

慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎。常常有上腹胀，腹痛，嗳气，恶心，反酸，甚至烧心等症状。至于治疗，首先，要根据有没有幽门螺杆菌感染来确定具体的方案。如果有幽门螺杆菌感染的话，一般是四联疗法杀菌治疗，幽门螺杆菌阴性的话，一般是对症治疗为主，比如说抑制胃酸，保护胃黏膜，增加胃动力等等。同时需要养成良好的饮食起居习惯，清淡易消化，食物为主，饮食要定时定量或者少量多餐，尽量避免暴饮暴食，过饥过饱以及生冷，油腻，辛辣，刺激食物。如果是慢性萎缩性胃炎的话，往往不易根治，会反复发作，往往有肠化生现象，这种情况可以采用中西医结合治疗，中医可以通过四诊合参，辨证论治，整体治疗，往往会起到比较好的效果。