脑血管瘤不一定要选择开颅手术治疗，脑血管瘤的治疗方法有比较多，虽然最多见的是开颅手术，但也可以选择微创的介入手术治疗。微创的介入手术相对来说比较简单，对人体带来的损伤以及手术后的并发症也非常的少，但这种治疗也存在有一定的缺点，就是手术的费用会比较高，而且手术后的复发概率也非常的高。开颅手术属于一种比较成熟的手术，这种手术对人体带来的损伤比较大，所以恢复的时间相对来说也会延长，但是会在一定程度上减少复发的。如果脑血管瘤没有出现破裂就可以选择保守治疗。

脑血管瘤的症状分为两种：动脉瘤破裂症状、非破裂症状。脑血管瘤又称为颅内动脉瘤，是颅内动脉局部局限性的异常增大，一般有先天性因素最多见，也可以见于动脉硬化、高血压、创伤以及感染等因素，可以分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤等。动脉瘤的破裂症状，出现蛛网膜下腔出血、脑出血、脑室出血或者硬膜下的出血；非动脉瘤破裂症状，是一些压迫症状，比如压迫到动眼神经，引起动眼神经麻痹，出现眼球活动问题，出现瞳孔的散大等。如果在某些内分泌的一些肿瘤可以出现内分泌的紊乱，引起下丘脑的功能紊乱，出现抗利尿综合症等等。有的会出现比如大脑中动脉动脉瘤，可以出现锥体束征，出现偏瘫、出现失语等这些现象。有的患者会出影响到呼吸中枢，影响到一些循环中枢等，这都是一些非破裂的症状。当然最多见的还是蛛网膜下腔出血。当患者出现了症状时，一定要引起医生和患者自身的重视，一定要就诊于神经内科，进行头颅核磁，平扫，必要时进行头颅核磁、血管的扫描，如果发现有动脉瘤积极进行干预，一般有手术指征的及时进行手术，有动脉瘤夹闭术或动脉瘤的填塞术或栓塞术等等，防止动脉瘤的破裂。如果有基础疾病，患者一定要控制好血压、血糖、血脂、同性半胱氨酸等基础疾病，自身也要避免情绪波动，不要抽烟、不要喝酒，改善不良生活方式，对于动脉瘤就像体内定时炸弹，必须要引起重视，积极的进行干预。

脑血管瘤手术治疗指征有轻微疼痛，剧烈疼痛，轻微嗜睡等。一、患者偶然体检当中发现颅内血管瘤，但患者并没有任何的症状。二、患者血管瘤已经发生渗透现象，就有轻微的破裂，患者有轻微的头痛，但是意识清楚没有生命体征的变化，这是第二个支撑。三、患者出现动脉瘤的破裂，有剧烈的头痛，有恶心呕吐，有全脑的症状，但是意识清楚。四、患者有轻微的意识障碍，比如轻微的嗜睡，一招呼就能醒。同时血管瘤破裂的其它症状，比如剧烈头痛等，这些也是手术指征。但是对于已经出现昏迷，甚至生命体征不稳定的血管瘤破裂，就没有手术指征，以积极挽救生命为主。在病情稳定后再评估是否有手术指证，对于有手术指征的患者，一定要抓住手术机会，综合评估以后及时进行像动脉瘤的栓塞术或者填塞术以及夹闭术或者是切除术等，综合手术以后患者动脉瘤的情况会比较稳定，同时控制好血压、血糖等基础疾病，对于不能进行手术的患者，除了积极挽救生命以外，还要维持水电解质平衡，使患者的生命得到保证，在病情平稳以后，再评估是否再次进行手术。

脑血管瘤手术能治愈吗？脑血管瘤又称为颅内动脉瘤，是颅内血管局部的局限性的异常增大，一般是由于先天性的因素所造成的，当然后天性的比如动脉硬化、高血压、外伤或者感染都有可能会引起颅内动脉瘤。它一般分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤以及夹层动脉瘤、假性动脉瘤等等。脑血管瘤一旦发生以后，我们建议患者有手术指征的及时进行手术，一般采取动脉瘤的封堵术，或者是填塞术、拴塞术、切除术或者是夹闭术等等。如果是单纯的血管瘤，通过手术以后都能够治愈，患者自身也不会再由于血管瘤破裂而引发其它意外，比如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑室出血等等情况的发生了。如果患者是多处的血管瘤，单纯的一次手术以后，可能并不能将所有的血管留切除干净，这时候就也会遗留有一定的隐患，患者自身要引起重视，要进行每半年或者一年进行一次体检，发现动脉瘤有相应的变化时候需要及时手术。当然如果患者由于动脉瘤出现了相关的症状，比如出现了渗漏症状、头痛、恶心、呕吐等蛛网膜下出血或脑出血的症状，或者由于动脉瘤没有破裂，出现了压迫症状，比如动眼神经的问题，或者出现了偏瘫、失语等锥体束压迫的症状，出现了内分泌的变化等等这些问题时，也是手术的指征，也要积极进行手术治疗，也就是在手术治疗。所以对于脑血管瘤的患者要看血管瘤的数量多与少，如果单纯一个血管瘤通过一次手术就能够治愈，如果多个血管瘤可能需要多次的手术或者是其它的治疗方法，才能将脑血管瘤达到治愈水平。

脑血管瘤破裂出血表现为：蛛网膜下腔出血、脑室脑出血或者硬膜下血肿。脑血管瘤破裂出血症状，脑血管瘤又称为颅内动脉瘤，是颅内动脉局部局限性的异常增大，分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤最多见的原因就是先天性的因素。动脉硬化、高血压、创伤以及感染等后天因素也会造成颅内动脉瘤。蛛网膜下腔出血最为常见患者主要的症状就是剧烈的头痛，伴有恶心呕吐，一般呈喷射性的呕吐，查体时脑膜刺激症是阳性的，脑脊液检查是均匀一致的血性脑脊液做CT，可以看到脑、沟脑、池脑回的高密度影成为蛛网膜下腔出血。脑出血的患者，患者可能会表现出局灶性的神经功能缺损的表现，比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍和饮水呛咳，吞咽困难，以及眼球活动障碍等等这些表现。有的会出现中枢性高热以及应激性溃疡等并发症的情况。脑室出血的患者，由于脑是直接流入了脑室里面的脑脊液，所以变成血性脑脊液患者，同样出现类似于蛛网膜下腔出血的表现，也是剧烈头痛、恶心、呕吐，一般伴有昏迷和高热，当患者出现上述情况时，须及时就诊于神经外科，进行头颅CT或者核磁的相关的检查，待明确诊断以后及时治疗。由于脑血管瘤破裂引起，需要在急性期进行选择性脑血管造影，发现动脉瘤及时进行干预，可以进行动脉瘤的夹闭术，或者是填塞术或者栓塞术等，防止动脉瘤破裂进一步出血。同时要加强脑保护治疗，脱水降颅压治疗，维持水电平衡治疗，使患者平安的度过这些危险期。