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输尿管结石碎石后注意事项

发布时间:2019-12-2654125次播放

视频内容:

多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。
输尿管结石多采用微创手术治疗,术后一般会留置输尿管支架管,留置时间根据不同的手术方式和输尿管的条件、是否合并输尿管狭窄等情况而有差异。
留置双J管期间多饮水、少活动、别憋尿,并遵医嘱规定时间内拔管。拔管后及时复查,确定术后有无输尿管狭窄、结石复发。同时可通过调整饮食习惯,降低结石复发的风险。建议患者输入足量的水,以达到每日尿量2.5升以上,同时控制钠盐的摄入,每日摄入钙1-1.2克。如果是草酸钙结石患者,服用钙剂时应与食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的摄入,多吃富含水果、蔬菜、高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石,可以口服拘橼酸氢钾钠,但感染性的结石不能服用该药。

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多大的输尿管结石可以排出
临床上一般直径零点六厘米以下的输尿管结石可以自行排出。结石的排出还和患者自身情况有不同差异,部分患者的输尿管条件比较好,即使是直径一厘米或者更大的结石也能自行排出;有些患者输尿管痉挛比较严重或者是狭窄,即使是小于零点六的结石也不一定能够排出来,口服α受体阻滞剂、坦索罗辛等可以促进输尿管尤其是下段结石排出。此外需要多饮水、多运动,比如跳绳等等,也可以促进结石排出,但是需要警惕,通过保守治疗后,复查彩超不一定能发现输尿管结石,但是肾脏积水持续存在,哪怕没有症状,也要进一步的检查和治疗。超声对于输尿管结石的检出率下降,长期的肾脏积水可能导致患者的肾脏功能下降,甚至重者可以达到没有功能。患者患病之前就有肾积水,各种原因导致输尿管狭窄,长期肾积水容易形成继发性的结石,这种结石通过保守治疗效果比较差,一般需要手术解除输尿管狭窄,同时取出结石。对于输尿管结石可口服药物对症治疗,促进结石的排出。但是一定要定期复查,如果未能排出,需要及时行体外冲击波碎石或者手术治疗。避免长时间的结石导致肾脏的积水,导致肾脏功能的下降。
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术后一般常规会留置输尿管支架管,留置时间根据不同的手术方式、输尿管条件、是否合并输尿管狭窄等情况有一定的差别。输尿管结石手术目前可以采用输尿管硬镜、经皮肾镜或者腹腔镜或者开放手术来完成。一般情况下,术后两周左右即可拔管。如果合并输尿管狭窄,或者坎顿性的输尿管结石,可能引起输尿管狭窄的患者,留置时间要长一些。有些情况甚至会留置两根输尿管支架管,留置时间可以延长至三个月左右。对于输尿管中下段结石,输尿管条件非常好、没有狭窄的患者,手术碎石时间较短,术中可能也不留置输尿管支架管。输尿管上段结石,可通过经皮肾镜手术碎石取石,如果术中没有结石残留,有些患者可以尝试不留置双J管。
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输尿管结石手术危险吗
绝大部分输尿管结石,可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石,相对比较安全。但如果合并感染、结石过大或者过硬时,手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰,冲洗过多可能会造成肾脏破裂、出血、肾壁膜下的血肿,出血量大可能会引起休克。如果术后血肿无继续增大,保守治疗即可。血肿体积大造成肾实质的压迫,导致肾脏萎缩,可能会导致患侧肾脏功能降低,术后三个月可能需要行血肿的清除手术。血肿较大或者生命体征不平稳,可能需要肾动脉栓塞或者肾脏切除。对于输尿管相对狭窄者,可能会造成输尿管的完全剥脱和全程离断。对于一些合并内科疾病的患者,围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石症状
输尿管结石症状包括:绞痛、出血、感染以及放射痛等等。输尿管结石主要有以下几种常见临床症状:1、绞痛,因为结石活动造成输尿管痉挛而引起剧烈疼痛。2、出血,结石活动时的输尿管痉挛力量较大,导致结石可能会损伤到输尿管的粘膜而引起出血。出血严重时,肉眼可见,情况不严重,查尿液时,在镜下方可看见出血,临床上称镜下血尿。3、感染,输尿管结石的时间较久,可伴发感染性结石,常表现尿频,尿急,总有尿意感等症状。4、放射痛,如放射至龟头,大腿内侧处的疼痛等。
输尿管结石要注意什么
输尿管结石要注意及时治疗,定期复查,积极预防复发,还要多喝水,多运动。因此需注意以下几点:一、发生输尿管结石,需要尽早的到医院去进行诊治,不要延误病情。输尿管绞疼可以突发突止,有些患者往往在没有疼痛症状后,就不到医院去治疗了,这是一个误区。二、到医院治疗后,不管采取何种治疗办法,要及时的复查,了解治疗的情况,不要因为不及时复查而延误治疗。三、发生输尿管结石如果能取到结石的标本,最好把结石拿到专业医院进行专业的化验,了解结石的成分,可以根据结石成分制定特异性的饮食结构来预防结石的复发。四、平时要多饮水,每天饮水量不得小于2500毫升,多运动、跳绳、跑步都可以,可以促进结石的排出。输尿管结石可以引起肾绞痛,输尿管的梗阻导致肾积水引起肾功能受损,严重的会导致肾失功、丢肾的情况。
语音时长 01:25

2019-12-20

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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石如果直径不足5毫米不需要过度干预,有可能可以自行排出;如果届时直径大于5毫米,那么可以接受体外冲击波治疗;如果治疗失败可以接受激光治疗。输尿管结石如果小于5毫米可以自行排出,不需过度干预,在排石期间需密切观察,患者需要多饮水、多运动,若发生肾绞痛,可以口服一些解痉止痛的药物来缓解症状。结石若大于5毫米,一般很难自行排出,需要干预治疗,主要有以下几种:一、首选体外冲击波碎石,采用超声或者X线将结石定位后,用冲击波将结石击碎成碎块后排出。二、若体外冲击波碎石失败,需选择输尿管镜下的气压弹道或者钬激光的碎石治疗。三、若输尿管存在狭窄,手术输尿管镜碎石失败,需选择经皮肾镜碎石取石或者腹腔镜输尿管切开碎石取石。
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中药治疗输尿管结石吗
中药可以治疗输尿管结石,但是要注意输尿管的宽度,成人的输尿管大概在五毫米左右。所以要看结石的大小,如果结石已经超过八毫米,往往用中药保守治疗,大量饮水,剧烈活动等治疗把结石从尿道中排出来的可能性不大。强力用药去清利湿热,同时促进输尿管的平滑肌运动,把结石排出来,还有可能会划伤输尿管,所以这部分患者建议积极地进行碎石治疗。而有些小的输尿管结石,八毫米以内的都可积极建议患者早发现早治疗,用中药早期干预,用一些清热、利尿、排石、通利小便的药,往往都有较好的效果。
输尿管结石是怎么引起的
输尿管结石是一种非常痛苦的疾病,诱发输尿管结石的病因,有可能是先天性的因素,比如家族的先天性遗传;也有可能是环境的因素,比如当地的水质太硬等等;还有可能是个人的因素,比如长期久坐以及不喝水等等不良生活习惯。