卵巢是女性的性腺，位于女性盆腔内，呈扁椭圆形，为成对的实性器官，其大小及形状随年龄增长而有改变。一般在幼女期，卵巢表面是光滑的，卵巢分为皮质层和髓质层两部分，皮质层在卵巢的外层含有大量不同生长时期的卵泡。青春期以后，由于多次排卵表面会形成瘢痕，凹凸不平，性成熟期卵巢最大长约2.5至5厘米，宽约1.5到3厘米，厚约0.6到1.5厘米，其主要功能是产生和排出卵细胞，分泌性激素，以促进女性性征的发育并维持。一般而言，左右卵巢每月交替排出一个成熟卵子。所以正常情况下，性成熟期女性的卵巢，在月经周期不同时期的大小也是有不同的。在月经期的时候，卵泡比较小，有少量窦卵泡开始启动发育，卵巢相对最小，随着卵泡的逐渐发育增大，卵巢也逐渐增大。排卵前，成熟卵泡能够达到1.8厘米，所以卵巢也会相对大一些。而排卵之后，卵泡排出，原先卵泡的位置就变成酮体、黄体，个别人的黄体可能会比较大，形成黄体囊肿，使卵巢的整个大小也要增大了。所以此时如果做B超，有可能会发现卵巢上有囊肿，一般此种囊肿不超过5厘米。如果没有怀孕，黄体会逐渐萎缩，卵巢也会缩小一些。如果怀孕了，黄体囊肿也可能会逐渐增大，直至妊娠三个月以后，胎盘形成之后胎盘取代黄体，分泌孕激素雌激素等，黄体就会逐渐萎缩，卵巢也会缩小。另外，某些疾病也可能引起卵巢囊肿，导致卵巢增大，如多囊卵巢综合征患者往往有多个卵泡发育，在B超检查时，可以发现单一切面的卵泡数量大于12个，在卵巢皮质层一个挨着一个，像一串珍珠项链，被称为项链征，也可以测出卵巢是增大的。绝经后，卵巢的体积会显著减小，在老年妇女中，卵巢的长、宽、厚度都只有0.5厘米左右，所以绝经时间比较长的老年女性，做B超检查时有可能看不到卵巢。

附件的囊肿包括输卵管的囊肿和卵巢的囊肿，不同性质的附件囊肿，它的形成原因都是不同的。附件囊肿有可能是生理性囊肿，我们最常见的生理性囊肿是卵巢的黄体囊肿，主要是发生在月经后半期，女性在排卵以后形成的一种生理性囊肿，这样的囊肿是由于卵巢分泌的激素水平的影响所造成的。大多数囊肿是一过性的，在月经结束以后再进行囊肿的复查，大多数囊肿会自行消失。卵巢的炎性囊肿则是由于炎性分泌物在盆腔内积聚导致周围的粘连包裹所形成的输卵管、卵巢的囊肿或者是脓肿。子宫内膜异位囊肿是由于盆腔子宫内膜异位病灶，种植在卵巢部位所形成的也就是我们所说的巧克力囊肿，所以不同的附件囊肿它的形成的原因是不一样的。

首先得知道卵巢囊肿是良性的，还是恶性的，是生理性的还是病理性的，一般来讲，卵巢的生理性囊肿，比如说一个大的卵泡，或者是一个卵巢的黄体囊肿，常常随着时间的延长会自行的吸收消失。但是卵巢病性的囊肿，一般不通过治疗，不通过干预，它一般不会消失的，除非它自己破了。那么卵巢的良性囊肿，如果说体积超过了五到六个公分以上，就应该进行干预。卵巢囊肿最主要的治疗手段就是通过手术做囊肿的剥除，或者是做部分的卵巢的切除，或者是卵巢的切除，要根据囊肿的性质来决定。如果说在第一次做手术的时候，我的诊断很明确，就是一个卵巢的良性的囊腺瘤，或者是一个卵巢的子宫内膜异位囊肿。当她做完手术若干段时间以后，又出现了复发，我们可以在超声引导下穿刺。但是卵巢囊肿第一次的诊断需要通过把囊壁取出来进行病理检查，才能决定它的囊肿的性质，所以还是需要做手术的。要再强调一点的就是卵巢的子宫内膜异位样囊肿，所谓的卵巢的巧克力囊肿，当直径超过四公分，就有手术的指征，我们可以做囊肿的剥除术，也可以做部分卵巢的切除。但是总的来讲，卵巢囊肿一旦确诊，是一个病理性的囊肿，不是生理性的囊肿，都需要通过手术的干预，通过手术的治疗来明确诊断来进行治疗，所以是需要做手术的。

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，需要根据囊肿的性质和患者具体病情选择药物治疗。生理性囊肿是不需要吃药的，是由于生殖激素变化引起的周期性囊肿生长，比较小而且通常没有症状，仅在检查妇科彩超时发现，定期复查即可，通常可以自行消失或基本不会长大，因此不需要治疗。如果是病理性囊肿，就需要查找其病因，再对症下药。炎症导致的炎性囊肿，需要抗生素抗炎治疗。如果囊肿过大，达到手术指征，可以考虑手术摘除。慢性炎症建议结合中药治疗，能促进恢复。如果是子宫内膜异位症导致的巧克力囊肿，可以手术治疗或性激素药物治疗，去除囊肿并抑制其生长。另外，也有个别卵巢囊肿会出现恶变，一般出现肿瘤性质的囊肿，是吃药没有办法治愈的，只能选择手术治疗，建议去正规的医院及时做手术，避免癌变。

卵巢囊肿在临床上分很多种，最常见的是上皮源性的肿瘤。卵巢肿瘤是有界限的，一般大于五公分的单纯的囊肿，还是建议要做手术；小于五公分是不是需要做手术要看它的回声，包括有时候一两公分的肿物依然需要做手术。如果说它有特殊的血流信号，是一个实性肿物，都需要及时的手术来清除，主要是明确手术以后卵巢囊肿的性质。因为在临床上卵巢囊肿最担心的是恶变的问题，所以要根据它的超声大小，有没有症状，还有超声的质地，包括血流的信号、肿瘤标记物的情况，来决定短时间内是不需要手术治疗。