新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一，我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病，而是多种因素所导致的一种临床综合征，凡是能引起肺小血管的痉挛，肺小动脉肌层的增厚、增生，肺血管截面积的减少，以及肺静脉高压的病理因素，均能引起肺动脉高压。肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全，这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少，使肺血管的弹性阻力增加，常见的例如先天性的膈疝，还有肺发育不良，这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良，表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉，以及畸形动脉比例增多，而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构，或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭，像某些用了一些药物，阿司匹林或者是吲哚美辛，这些导致了动脉导管过早关闭，可以继发肺血管的增生，这些患儿的治疗效果也比较差。另外还有很多孩子，是肺血管的适应性不良，就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降，肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的，但是由于围生期的一些应激缺氧，像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等，这些使肺血管阻力的增高，但是这种肺血管的阻力增高，可以通过积极的治疗，效果还是相对比较好的。

新生儿肺动脉高压的注意事项是一定要使用镇静药物，避免患儿因烦躁而加重病情，出现肺动脉高压时，进行呼吸支持。新生儿肺动脉高压一旦发生，要给予镇静，不能让孩子烦躁，烦燥会明显加重缺氧，引起肺动脉压力难以下降，严重时会出现肺动脉高压的危象。一定要使用镇静药物，避免患儿因烦躁而加重病情。出现肺动脉高压时，积极进行呼吸支持。因为缺氧会导致一系列后果，必须进行呼吸机机械通气，保持血氧的稳定。纠正血氧、痉挛的肺血管，循环阻力才会下降，利于疾病的恢复。要维持新生儿体循环的血压在正常的范围，避免血液分流。如果发生分流或体循环血流减少，容易出现体循环的压力下降，导致全身各器官的血流供应减少，导致全身各器官的缺氧，甚至器官功能衰竭。

新生儿肺炎治疗药物主要包括，抗病毒药物、抗生素、止咳药物、化痰药物以及平喘雾化药物等。引起新生儿肺炎的原因有很多，因此治疗方法各异，但其治疗是对症支持治疗为主，做好护理是关键。1、羊水、胎粪或乳汁吸入性肺炎，气道管理最关键，发生吸入后，立即进行气道的清理，可以用吸管或气管插管将异物吸出保持呼吸道的通畅，改善通气还有氧疗，要注意肺部的物理治疗，防止再次发生误吸，可以采取由翻身拍背吸痰。2、对于重症肺炎，呼吸机支持治疗，肺部理疗很关键。在临床上，门诊即发的新生儿感染性肺炎，可以考虑口服药物进行治疗，口服药要根据感染的病原菌决定。3、病毒感染，没有什么特效的抗病毒药物，主要是对症治疗，如果细菌感染，如革兰氏阳性球菌，可选择头孢类或青霉素类药物口服。如果支原体感染，可选择阿奇霉素或红霉素口服。4、其他对症治疗，如果有咳嗽可以口服止咳药物，有痰可口服化痰药物，另外可做祛痰的雾化，如果新生儿有喘息，可以平喘雾化治疗。

新生儿肺炎高烧，先物理降温，尽量不使用退热药。新生儿肺炎是以吃奶少、反应差、吐沫、呻吟、面色发灰、体温不稳为主要临床症状。新生儿正常核心体温是36.5度到37.5度之间，正常体表温度是在36度到37度之间，体温低于38度叫低热，介于38度到39度之间是中度热，39度到40度之间是高热，40度以上叫超高热。新生儿发热机制尚不明确，目前认为与环境温度过高、脱水、新生儿感染、新生儿外胚层发育不良或者颅内病变影响了体温中枢功能有关。因此新生儿肺炎高热不退时，要看新生儿所处的室温环境是否过高、湿度是否过低、包裹是否过多、喂养是否不足，新生儿的外胚层是否发育异常、是否合并了颅内感染等脑部病变影响了神经中枢、是否存在颅内感染影响了脑部体温调节中枢功能。在新生儿出现高热时，应该进行物理降温，如温水浴或温水擦浴，禁止使用酒精降温容易引起酒精中毒，尽量不使用退热药，如果要使用退热药治疗，需要使用对乙酰氨基酚治疗。

新生儿肺炎不管什么原因引起，都要及时的进行治疗，新生儿肺炎比较严重可以出现呼吸衰竭。点头样呼吸、呼吸暂停或者是吸气时胸口明显的三凹征，出现不吃、不哭、体温不升这些症状，呼吸系统的危害最容易出现呼吸衰竭；循环系统容易出现中毒性心肌炎、心力衰竭，消化系统容易出现中毒性肠麻痹、消化道出血；神经系统容易出现感染中毒性脑病。血液系统容易出现脓毒症。弥散性血管内凝血就是DIC，如果是胎粪吸入导致的新生儿肺炎，可以引起急性呼吸窘迫综合征，肺动脉高压，另外也可以出现气胸、纵膈气肿等。