不孕都是涉及夫妻双方的，因为男方的检查项目相对比较简便，所以在临床上针对不孕症的夫妇，尤其是从来没有怀过孕的夫妇，首先明确男方有没有问题，如果排除男方的问题之后，主要针对女性进行不孕症的一些相关的检查。实际上包括3个方面，第一，卵巢功能是否正常，育龄期正常的卵巢功能，每个月会有一个优势卵泡的排出，这样才有可能进行怀孕，这是卵巢的功能。第二，还有输卵管，输卵管是精卵结合的部位，输卵管如果不通，或者是功能有问题，输卵管有可能精卵不能相遇，比如像输卵管的阻塞，即使伞端把卵子拾到伞端之后，仍然精卵是不能相遇，就不能发育成受精卵，怀孕也就不能实现。第三，子宫，子宫是孕育胎儿的器官，首先就会要求内膜要有一定的厚度，在临床上经常会出现，有一些患者子宫内膜很薄，卵巢功能很好，输卵管也没有问题，但是不能受孕，所以子宫就相当于农民种庄稼的土壤一样，有一颗好种子，如果土壤的营养不够，种子也不能生根发芽，自然就会引起不孕症的发生。当然，现在社会竞争比较激烈，年轻人的压力也比较大，精神比较紧张，所以会直接导致同房的次数少，实际上对于不孕也是一个干扰，也是在临床上不能忽视的问题。

临床上不常用不孕不育的定义。一般来说，在夫妻双方没有采取避孕措施的情况下，有一年的时间没有怀孕，可以称为不孕不育。但临床上经常会把这个定义拆分开。当夫妻双方的女性来就诊的时候，如果一年时间没有怀孕，就诊断为不孕症；当男性来就诊的时候，如果有一年的时间没有怀孕，就诊断为不育症。这个定义其实是由不孕症和不育症两个定义组成的。临床上医生不常规地使用。不孕不育的发生率其实是很高的。目前的国际和国内的统计、报道来看，它的发生率大概有10%左右。也就是育龄期夫妇当中，每十对夫妇可能就有一对面对不孕不育的问题。这时候就需要不孕的夫妇积极到医院进行检查，包括病因的筛查。如果筛查到简单的不孕不育的病因，临床上会很容易地帮助解决这个问题。

不孕症的病因很复杂。有些病因是可以治疗的，只要通过简单的药物治疗就可以达到怀孕的目的。但是有些因素是很复杂的，包括女性输卵管的因素。如果是重度粘连或者积水的情况，即使是在手术的基础上，也很难通过自然的方式怀孕。另外还包括男方精液的因素。如果精子的质量非常差，是无法通过药物等治疗方式来怀孕的，这时候需要辅助生殖来帮助。比如女性输卵管有严重阻塞，医生就不通过或者不用输卵管让夫妇怀孕，而是把精子和卵子取到体外，进行体外的培养和受精，然后把培养好的胚胎再重新移植回女性的体内，进行辅助生殖方面的帮助，让她去怀孕。还有一些免疫和受精方面的因素，也是需要辅助生殖来解决的。比如精卵结合的障碍，就需要通过二代试管技术来进行助孕。

造成不孕不育原因非常复杂，包括女方因素和男方因素，主要说女方造成不孕因素。第一，是排卵功能障碍，排卵是怀孕一个必备条件，如果没有排卵，肯定不能怀孕。造成女方不排卵原因主要有卵巢发育不良、卵巢功能早衰，还有一些其它疾病，比如多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、还有席汉氏综合征等，这些疾病都能造成不排卵。还有一种是黄体功能不健，虽然能够排卵，但是黄体功能不好，病人如果怀孕也容易流产，造成不育，怀孕早期就已经自然流产，所以造成假象就是让人理解为该病人不怀孕。第二，是生殖器官本身病变，生殖器官本身任何病变都会影响到怀孕。生殖器官本身，比如：阴道因素，阴道器质性和一些炎症表现，都可以造成不能性交，或者是阻止精子进入而造成不孕，像阴道横膈、处女膜无孔、严重阴道炎等都可以造成不孕。宫颈因素，宫颈在女性怀孕周期中起到很重要作用，它是精子通过一个重要关口。所以宫颈如果出现病变，也可以影响到精子进入和存活，然后引起不孕。宫颈常见一些病变，比如严重宫颈炎症、分泌物异常、宫颈管粘连、宫颈口粘连、宫颈管粘液异常、宫颈管粘液和精子产生免疫反应、抗原抗体免疫反应使精子死亡，也可以造成不孕，这是宫颈因素。宫体因素，就是子宫因素，子宫本身是怀孕中非常重要器官，是受精卵着床发育器官，所以子宫疾病，会影响到怀孕。比如子宫内膜炎症、子宫内膜发育不良、子宫内膜反应性比较差都不利于受精卵着床，还有子宫肌瘤等，会影响到受精卵着床，造成不孕。还有输卵管因素，输卵管在怀孕过程当中也是非常重要关键器官。输卵管起到精卵结合、输送受精卵作用，所以输卵管异常也会影响到怀孕，比如说输卵管缺如、输卵管畸形过长、还有炎症造成输卵管阻塞，都可以造成不孕。再有就是盆腔一些因素，比如说盆腔严重炎症、然后造成了盆腔粘连等等这些，还有就是子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等挤压输卵管，这些都可以造成不孕。第三，免疫因素。有一些病人，尤其是原因不明不孕病人，多半都有免疫方面因素，是精子和卵子产生一些抗体反应、精子和宫颈管粘液产生一些免疫反应，然后造成了精子死亡。还有精卵不能结合等，这些都可以造成不孕。第四，是精神神经因素，精神神经因素是在临床上长期不孕病人有时候精神高度紧张，造成神经内分泌异常，导致不孕。再有就是外界因素，比如职业中毒、过度吸烟、酗酒等，都会影响到卵子质量，影响到怀孕。

不孕症是指生育年龄的夫妇有正常的性生活，没有采取任何避孕措施，一年没有能够怀孕。其实怀孕是要经历非常复杂的过程，要有多个环节来参与，其中任何一个环节出现问题，都可能导致不能怀孕。从不孕症的原因来讲，男方的原因占到1/3，女方的原因占到1/3，男女双方共同的原因也占到1/3。具体来说，比较常见的原因包括女方的排卵障碍，子宫输卵管的问题，男方的精液异常。还有一部分子宫内膜异位症的患者，怀孕也比较困难。从现有的技术来讲，还有一部分人群是不能够检查到明确原因，把它叫做不明原因的不孕。