右侧肩部疼痛，这个情况一定要有几个大体方向。首先，第一个就要除外，是不是由颈椎的疾病引起的，因为颈椎病有一种类型，比如神经根型颈椎病，神经根发出来，就支配右侧肩膀的肌肉，也可以导致右侧肩膀的疼痛。这是一类，再一个最常见的肩膀周围疼痛，就是肩膀本身周围的软组织，或骨头局部的疼痛，这里最常见的就是肩周炎这种情况，可以引起肩膀疼。还有常见的肩部的撞击综合征，随着老年性的退变，周围骨头的增生，肩关节活动太多，导致了岗上肌，肩袖的各个肌腱的相互磨损，就出现肩峰撞击，严重的时候就导致肩袖损伤，这是一类。再一个疼痛还有就是长东西，譬如长瘤子引起疼痛有骨头的情况。再一类就是转移类的东西，也可以导致侵蚀破坏导致肩部疼痛，一般最常见的就是劳损，退变，就是肌肉关节，肩部的肌肉引起的，譬如三角肌的炎症，还有肌腱炎，这类是最常见的。

颈椎牵引主要是用于神经根型颈椎病，伴有神经根管狭窄的病人。颈椎牵引的意思是通过一个颈椎牵引仪，来增加椎间隙的高度而椎间隙高度的恢复，也会使神经根管的面积增大，从而缓解神经根受压的表现，这个是颈椎牵引。那么颈椎牵引会有一些个注意事项，它主要适用于颈椎病的病人，但是在牵引之前我们还是建议一定要进行一个详细的检查，是不是有椎间隙的狭窄，有没有颈椎的不稳，同时颈椎牵引过程当中我们也要注意在牵引的力量上要有所把握，第一次颈椎牵引的病人，力量不宜过大，同时也要询问颈椎病人牵引之后有没有不舒服。并不是每一个颈椎病的病人都适合做颈椎牵引。所以我们要区别的对待，根据不同的表现，不同的病因来选择做颈椎牵引。

神经根型颈椎病也是颈椎病的一个类型，主要是椎间盘突出之后，不是向正后方突出，是向侧后方突出，压迫的是双侧的神经根，引起了神经根的损伤、神经根的病变，引起的一些临床症状，叫神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的特点，就是上肢的放射性的麻木跟疼痛，它压迫不同的神经根会出现不同区域、不同位置的放射性的疼痛跟麻木，大概就是从肩到上臂到前臂到手指的一个放射性的麻木跟疼痛。往往是在劳累受凉后加重时，卧床休息时，能够减轻神经根颈椎病。重度的还会引起一些肌肉的萎缩，小鱼际肌的萎缩，这种是比较重的神经根颈椎病了。

胳膊的肌肉酸痛应先明确原因，大多数情况下我们应考虑是否是由于长时间维持一个姿势或重复同样的动作致使局部软组织的肌肉痉挛充血水肿，时间长了会引起慢性的劳损。首先要积极的避免上述的不良生活习惯，可以局部热敷、消炎镇痛药物、对症治疗、局部使用氟比洛芬巴布膏，必要的话可以进行局部封闭治疗，如果局部骨质增生非常严重的话，可以考虑进行手术切除。神经根型颈椎病是由于突出的椎间盘，增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根刺激症状。治疗一般分为保守治疗和手术治疗，保守治疗方法为主包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度、口服非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，如果胳膊疼痛剧烈保守治疗无效，则需要进行手术治疗。

神经根型颈椎病最主要的症状是疼痛。神经根型颈椎病主要是神经根受累引起的一些临床表现，比如神经根受累以后，出现相应的神经分布区的放射性麻木、力量减退，从查体中会发现，相应神经分布区的感觉减退或者感觉过敏，另外力量下降，患者往往会觉得上肢放射性疼痛麻木，当抬高上肢，举到头的后面的时候，像神经根的张力可能会下降，神经根相应放松，患者这类疼痛会得到一个缓解。这可以跟肩关节的一些疾病进行鉴别，因为肩关节一些疾病，有时候也会出现一些上肢疼痛，但是肩关节活动的时候会受限，而颈椎病出现上肢疼痛的时候，肩关节活动不受限，而且将上肢举起来的时候症状会减轻。