上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。

这种情况要具体情况具体分析，膝盖一弯一直就响还疼痛，好多情况都是因为膝关节的髌骨关节发生了问题，出现了髌骨的软化，这时候髌骨关节之间的摩擦加重了，软骨之间就会有弹响。而且因为软骨发生了明显的变化，什么变化呢，就是可能有软骨的退变、老化，这时候会引起一个膝关节的疼痛，而且膝盖在一弯的情况下，髌骨受力就相对来说要很大，这时候病人就会感到非常的不舒服，而且会有弹响。还有一种情况是什么情况呢，有可能膝关节半月板有损伤，损伤的话一弯一直，尤其是在屈曲的时候，膝关节屈曲就会出现疼痛，弹响的情况。除了髌骨软化或者髌骨，关节发生退变有弹响，还会在膝关节的韧带周围也会出现弹响，韧带的老化或一些支持带，有些硬化也会出现膝关节的弹性这种情况，也是具体问题要具体分析。但是在临床中，常见的就是一个是髌骨关节的问题，髌骨关节退变导致弹响的问题还是很多的。

膝关节骨质增生的核心是关于软骨的退变，以及继发的骨增生。关节软骨理论上来说没有血运，不能再生，临床一旦损伤软骨，就不再生的，所以说临床骨增生，增生是退变之后长出来新的骨头叫增生。关节腔里边可以增生，关节腔里边也叫游离体，长到关节周围，比方说胫骨平台的周围，股骨远端的周围，叫骨刺，都是一回事，所以说各种骨质增生，根本的病理核心是，关节软骨的退变，关节疼痛退变，既然关节软骨不能再生，治疗起来其实没有特效办法的。但是强调了一点是有的增生，是指好的增生，不是坏的增生，有时候增生增加稳定性，不疼，比方说在胫骨平台边上造成骨刺，不疼，不引起临床症状来，就不要管，不要说一听增生又害怕了，增生是人体的修复、反应，对疾病的反映，大家不要可怕。只有引起症状增生才需要治疗。

膝关节疼痛的原因有：一、炎性因子的封闭。膝关节炎的疼痛，即使膝关节骨性关节炎的疼痛，原因是膝关节炎，会导致炎性因子的封闭，临床上称为肿瘤坏死因子，或者是白介素一这些隐性因子会刺激到关节，导致关节疼痛。二、软骨的破坏。到了中后期，由于炎性因子、滑膜的增生、炎性因子的封闭，导致软骨的破坏，骨性关节炎的病人里面的软骨有一部分，尤其是内侧的软骨已经没有了，也就是呈现出骨头磨骨头的局面没有了软骨的保护，所以膝关节骨性关节炎的患者会感觉疼痛，并且疼痛的程度非常厉害。

膝关节炎患者除了要注意日常生活调理外，如果症状较轻，可用贴膏药、做理疗、或服用营养关节软骨的药物来缓解，如果症状明显，可采用针灸、推拿按摩、小针刀、红外线、半导体激光、中药离子导入等物理治疗方法，如果症状严重，可以选择手术，患者可根据自身情况针对性的选择。