脾肿大，分成这种轻微的脾肿大，还有可能会合并其一些合并症的情况下，是否进行手术也是要进一步的评估的，如果是在体检当中发现的轻微的脾肿大，又没有其任何的表现的时候，是不需要任何手术处理的，如果是脾肿大合并的一些血液系统疾病或者是肝脏方面的疾病的话，是有可能需要做手术切除的。例如当这种血液系统疾病同时合并有脾肿大的时候，在血液系统疾病经过内科的一些药物的保守治疗之后，仍然存在这样的一个严重情况，是需要做脾的一个切除术的，对于这种肝脏疾病，特别是肝硬化，是有可能会引发的门脉高压，而引发这种脾肿大。出现了这种脾功能亢进表现出来就是的血小板下降，白细胞下降，红细胞下降这样的情况的时候，如果在比较严重的问题出现后，也是需要进行一个脾的一个切除术，目前的脾切除术可以选择这种外科的开腹手术，也可以选择这种腹腔镜的一个手术，是微创的，创伤也是比较小的。

肝硬化是肝脏疾病发展到终末期的一种表现，所以它的前兆可以看到患者大多数是有一些潜在的病因，比如在我国比较常见的，可能是像一些乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，或者是一些酒精性肝损伤。如果发展到终末期的肝病，患者可能在早期会有一些慢性肝炎的表现，如乏力、食欲不振，有的患者会出现黄疸的升高，然后会出现一些慢性的肝病体征，如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，这些相应的慢性肝病的表现。同时有的患者可能会出现像脾脏增大等，患者在临床上可能会出现消化不良。有可能到终末期，如果出现肝硬化的一些并发症时，如出现腹水时，患者可以出现腹胀、双下肢水肿；如果出现其他消化道出血的并发症时，患者可以出现大便颜色发黑、呕血、黑便这些表现；如果有肝性脑病这种并发症时，患者可能会出现一些神志障碍，所以肝硬化前兆，实际上往往都是一些慢性的肝脏炎症、肝脏损伤这些相应表现，它通常表现在患者的症状、体征、化验指标等这些方面。

肝硬化是慢性肝脏损伤到了一定程度。肝硬化诊断主要从几方面：第一，对于有慢性肝病史的患者，建议患者长期进行一些影像学的检查，其中包括像最简单的彩超，还有现在给患者经常做的Fibroscan，这些检查有助于发现患者是否有肝硬化的一些提示。如Fibroscan的检测结果小于5完全正常，若大于12.5，结合患者其他的一些生化学或影像学检查，就判断患者可能会存在肝硬化。第二，彩超发现肝脏的一些正常值检测的数据，出现了肝脏体积缩小，表面凹凸不平，这种情况下，更多的考虑患者出现了肝硬化的表现。如果患者有慢性肝病损伤基础，可能性则更大。第三，对患者进行一些生化学或血项等检测。如肝硬化患者可能会出现白细胞、血小板的减少，有可能会出现消化道出血所导致的贫血。还有生化指标中，可能会看到转氨酶水平异常、胆红素升高、白蛋白水平下降、脂类代谢的一些障碍，凝血功能方面出现凝血功能水平下降，这些往往都是肝硬化相应的一些改变。第四，体检会发现患者出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾脏增大。如果到了肝硬化晚期，可能还出现腹水、水肿，出现神志改变等一些肝性脑病的表现，这些都是肝硬化的一些诊断指标。

肝硬化腹水深度小于5个公分，叫少量的腹水，5至10个公分，认为叫中等量腹水，大于10个公分以上，叫大量的腹水，是一个相对比较科学的腹水分级。肝硬化会导致中末期以后出现多种并发症，肝硬化最常见在临床上的一个并发症就是腹水，腹水在临床上可以分成不同严重程度，可以分成不同级别，如在临床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水，这个少量的腹水，实际上在临床上可能患者仅仅有腹胀，腹部下坠这样感觉，并没有出现明显腹部胀气、隆起这样的改变。患者可能会出现叫里急后重的症状，这个是因为腹水，水往低处流，所以少量的腹水就下沉到直肠陷窝的地方，会刺激直肠出现排便的感觉，但实际上并不是有大便的刺激，而是由于腹水刺激所导致。这样少量的腹水，可能在临床上很难通过肉眼或者是相应的体检来进行发现。当腹腔积液大约200毫升的时候，可能患者在比较有经验的医生体检的时候，会通过移动性浊音的检测，进行检查发现。当然患者的腹水进一步增多的时候，患者可能就会出现腹部的隆起，出现腹围的增大，患者可能在体检的时候移动性浊音会更加明显。当大量腹水的时候，患者可能会出现蛙状腹，甚至有的患者会出现脐疝的改变。

肝硬化是各种肝病终末期表现。肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化。晚期肝硬化患者，肝脏合成、解毒、代谢等功能严重下降，为失代偿期肝硬化，可出现诸多并发症，危及患者生命。晚期肝硬化患者由于门脉高压造成食管胃底静脉曲张，饮食不当后会划破曲张静脉，造成上消化道出血，出血量大，患者会出现失血性休克，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，有可能出现死亡。肝硬化患者由于门脉高压症、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。顽固性腹水患者可出现腹腔感染、肝肾综合征，患者腹胀明显、尿少，严重者也会失去生命。再有肝硬化患者由于肝脏解毒功能差，血氨升高，可以导致患者性格改变、意识障碍等出现肝性脑病，严重者出现深昏迷、死亡。进展至肝癌，患者临终前多数肝区疼痛、消瘦。