肺癌四期是指通常说的肺癌晚期，此时不管肿瘤大小，是否有区域淋巴结转移，只要出现远处转移，对侧肺叶内出现分散的单个或多个肿瘤结节，胸膜结节或恶性肿瘤胸腔积液就可以划分为肺癌四期。肺癌四期远处转移可以转移到头部，引起头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、性格改变等，肺癌细胞转移到骨骼会引起病理性骨折以及局部的疼痛，肺癌细胞也很容易转移到肾上腺表现为上腹部胀痛。肺癌四期失去了手术切除的机会，需要根据患者的症状给与对症的姑息性治疗，比如说姑息性的化疗、放疗，或者联合使用中医、中药治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，从而来减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。肺癌晚期患者大多数合并有疼痛，需要根据疼痛评估来选择相应的止痛药物进行止痛治疗，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，肺癌四期病人一般预后比较差，生存期比较短。

胸痛不是肺癌的特异性症状，胸痛及胸痛性质不能作为肺癌的诊断依据。早期肺癌一般不会有疼痛的表现，通常是在肺癌的中晚期，肿瘤侵犯不同的部位，才会导致疼痛的出现。胸痛是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，是多种疾病的首发症状。其中隐匿着一些致命性疾病，急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺拴塞、心力衰竭、稳定性心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患、突发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎等疾病，都可以伴随胸痛的症状。所以需要根据胸痛的性质，如疼痛的部位、性质、持续的时间、诱因和缓解方式体格检查、辅助检查，必查的有心电图和胸片。必要时做心脏超声、胸部CT，要明确胸痛的原因，以免耽误病情。

抗原一般来说指的是不是肿瘤标志物，因为这些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的肿瘤标志物。非小细胞肺癌实际上有很多的肿瘤标志物与它相关，比如现在查的CEA，一些鳞状细胞癌相关的抗原，还有一些其他的抗原，这些是肿瘤相关的一些抗原，也叫肿瘤标志物。一般来说肿瘤，不一定就标志着肿瘤标志物增高，因为它是一个相应指标，不是直接的细胞。另外，一些肿瘤晚期患者也有可能各种因素肿瘤标志物也不高，往往不拿肿瘤标志物、抗原来筛查肿瘤，也不做分期诊断，有的时候会用它来配合全身和临床的检查，做一些监测，比如说在手术前，可以观察到有相应的肿瘤标志物增高、抗原增高，在术后降低了，在随诊过程当中它又升高了，会考虑要不要加大影像学的检查密度，来看看是不是又有复发的征兆。所以抗原增高并不代表着它的分期是什么，甚至也不代表着定性是什么，它只是一个配合检查的手段。

肺不张、肺癌转移、营养不良都可能导致肺癌出现胸腔积液。一般的肺癌病人出现胸腔积液，首先要考虑是不是因为肺癌转移到胸膜，导致了胸膜转移，引起胸腔积液。一、肺不张，肺不张以后，胸腔里边压力变化了，这时候就可以有胸腔积液渗出，这种一般都是良性的，叫渗出液。二、转移，肺癌可以转移到胸膜上，叫血行转移，或者是肺癌直接侵犯到胸壁都可以引起胸水，这种胸水一般是血性的，往往这里边都能找到癌细胞，这个是比较严重的情况，一般表示肺癌已经到达晚期。三、营养不良，有的病人可能会低蛋白血症，这时候也会引起胸腔积液。这种往往都是漏出液，也是一种良性的胸腔积液，比较少的伴有感染或者结核，或者是脓胸。

靶向治疗的副作用和化疗相比，它们的不良反应谱是截然不同的。传统的化疗常见的不良反应包括消化道的反应、恶心、呕吐、脱发、心脏或者肝肾的毒性，这些是比较明显的。而靶向药物的不良反应和化疗比相对要轻一些，而且它是一个可以长期在家里口服的治疗手段。肺癌的靶向药物如小分子酪氨酸激酶抑制剂，它常常引起的不良反应包括皮疹，是传统的化疗不常有的，它可以像痤疮一样，表现为痤疮样的皮疹；还可能合并腹泻；另外可能影响治疗用药的是肝功能的异常。而对于大分子单抗类的靶向药物，可能会造成血压的升高、尿蛋白这一类的不良反应。总而言之，靶向药物有着与化疗药物截然不同的不良反应，在治疗的过程中，仍然要密切的监测它的不良反应，根据它的程度来看是可以继续的用药，还是需要减量或者是调整用药。