颌下淋巴结就是下颌以下颈前的淋巴结，肿大主要有两种原因：一种就是肿瘤，一种就是炎症。肿瘤又分两种：一种是原发肿瘤比如淋巴瘤，当然绝大部分淋巴瘤首先发生淋巴肿大不是在颌下，通常是在腋窝等其他部位或者腹股沟。第二种情况就是转移的淋巴结肿大。转移的肿瘤引起淋巴结肿大，通常来自于口腔包括鼻咽部、耳、鼻、喉等这些地方的肿瘤。如果是肿瘤转移引起的肿大，这就是颌下淋巴结肿大的肿瘤因素。肿瘤因素引起的淋巴结肿大通常是不伴有疼痛的淋巴结肿大，另一种情况就是伴有疼痛的淋巴结肿大。伴有疼痛的颌下淋巴结肿大通常是炎症。炎症一般有两种来源：一种就是咽部、口腔、颈部，极个别是手，这个地方出现了各种原因的感染，感染之后细菌顺着淋巴结、淋巴管来到颌下引起淋巴结的感染。这种情况下一定要找远处有没有感染，包括扁桃体炎、牙龈炎、龋齿等。还有一种情况下全身其他地方的感染，细菌不是通过淋巴结、淋巴管引流过来的而通过血液循环。因为淋巴也是会受到血液供应，这些细菌经过颌下淋巴结的时候发生了炎症，也就是颌下淋巴结肿大。主要是两大原因，一个是肿瘤，包括转移的肿瘤和原发的淋巴癌；另外一种情况就是炎症，炎症既包括血液性的炎症，也包括颌下淋巴结引流的口腔、咽部、面部以及手、前胸，这些地方的皮肤或者皮下的感染。

可能大家关心腋下淋巴结怎么治疗。但是对医生来说，所有的治疗，在治疗之前更关心是什么原因。腋下淋巴结肿大通常有这几种情况，一种是炎症性的肿大。无论是来自于手、手臂、还是胸前、颈部，如果出现炎症的情况下，这些炎症的细菌随着淋巴管，到腋下淋巴结，引起腋下淋巴结的感染，腋下淋巴结会出现肿大，这种是炎症性的，既然是炎症性的，一、要控制原发地方的感染，比如手、胸前以及颈部的感染，如果是感染的话。第二、局部淋巴结也是通过口服，如果严重的话，静脉用消炎药来对淋巴结进行消炎治疗。所以，腋下淋巴结肿大，很大的原因是因为炎症，寻找炎症的原因以及针对炎症来进行治疗。第二种情况，当然炎症淋巴结主要是伴有疼痛，腋下淋巴结肿大如果不伴有疼痛的话，要警惕肿瘤。腋下淋巴结通常收集的淋巴来自于手，尤其是女同志的乳腺。所以如果女同志的乳腺出现肿瘤，无论是左侧、右侧，都可以影响某一侧的腋下，这种淋巴结肿大通常不伴有疼痛，个别病人是多个，而且多个淋巴结是融合在一起的，也就是团结在一起了，而且既没有触摸疼痛感，同时这个淋巴结是不光滑或者难以推动的，这种情况下就不能针对淋巴结进行单独治疗了，一定要进行检查，有没有乳腺的肿瘤或者其他器官的肿瘤转移到腋下淋巴结，针对肿瘤进行治疗。

其实医生是一定要对症下药，一定要知道淋巴结肿什么原因，或者推测什么原因来根据情况去治疗。而淋巴结肿大的原因有这几种，一种是炎症，无论是因为淋巴结本身发炎，还是其他区域的细菌感染到淋巴结，引起淋巴结的炎症。淋巴结的炎症通常是通过抗菌素、消炎药，有口服，有静脉，根据淋巴结感染的情况，以及原发疾病感染的情况，严重程度以及推测感染源的细菌，是什么细菌，用口服的或者静脉输入消炎药。具体用哪一种消炎药，哪一种抗菌素，根据疾病炎症的来源，推测是什么细菌感染而用不同的抗菌素。但绝大部分情况下，头孢类可能会比较有效，因为头孢类的抗菌素通常是广谱的，而且脖子区淋巴结的感染通常是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌这一类的感染，通常头孢是有效的。另外，脖子淋巴结肿大，还有一种情况是肿瘤，比如甲状腺的肿瘤、口腔的肿瘤等。如果是肿瘤，或者有些是淋巴结本身的肿瘤，比如淋巴瘤引起的肿大，这种淋巴结肿大通常不疼，如果不疼的脖子淋巴结肿大，考虑肿瘤就一定要到医院去看一下。医生要检查来了解一下，到底是否是一个，肿瘤性的淋巴结肿大，如果脖子上的肿大淋巴结是肿瘤来源，要考虑是原发的淋巴肿瘤，还是转移来的淋巴结肿瘤。左侧脖子这个地方淋巴结肿大，有的人是来源于胃的肿瘤，有些是来源于纵膈肿瘤，有些来自口腔的肿瘤。所以，脖子不疼的淋巴结肿大，一定到医院做进一步检查。

颈后淋巴结肿大的原因主要是因为病人的耳部、口腔、咽部的炎性病变波及到淋巴结，可以产生颈后淋巴结肿大，通过消炎等治疗以后炎性缓解，肿大淋巴结就可以慢慢变小，甚至恢复到摸不着的状态。有个别的病人炎症恢复了，但是淋巴结不会很快恢复。甚至有的病人淋巴结回不去，但是只要不明显增大就没有太大问题。部分原因和血液系统疾病、淋巴系统疾病有关。对于淋巴系统疾病相关的淋巴结肿大要特别重视，两周以上的淋巴结肿大通过消炎或局部理疗等治疗以后，病情不见好转，甚至淋巴结肿大比原来更加重，则需要通过穿刺活检或取肿大淋巴结送病理，通过病理检查来确定淋巴结到底是炎性的还是非炎性的。

淋巴是可以切除的。一般情况下淋巴是因为局部周围的细菌病毒感染所引起的淋巴结炎，经过抗感染或抗病毒治疗后可以缩小甚至消失，这种情况下不需要切除，也不必过于紧张。但是如果是因为肿瘤转移引起的淋巴结转移癌，则需要做淋巴结清扫，比如在临床上常见的胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌，会伴有周围的淋巴结转移。另外因为在恶性肿瘤中间，淋巴转移是恶性肿瘤转移最早，也是最主要的转移途径，所以在做胃癌根治、肠癌根治、乳腺癌根治以及甲状腺癌根治时，要将周围的淋巴结完整切除，从而达到根治的目的。