肺有积液小斑片影不一定是肺癌。如果单纯性的肺叶间裂积液的小斑片影，一般不是肺癌，可能是感染等因素引起的，可以动态观察或者进行抗感染治疗以后进行复查。如果有肺叶间裂积液小斑片影，同时也有其地方有肿块影，就必须要警惕要进行相应的穿刺检查进行活检，明确肿块的性质。如果肿块是肿瘤，就要根据分期选择相应的治疗。如果分期晚就要进行相应的化疗以及分子靶向治疗，大多数情况下单纯性的肺叶间裂的小斑片影不是肿瘤，如果发现有肺部积液小斑片影，最好到医院找专科医生进行针对性的诊断治疗，作出相应的决策，以免耽误病情。

老人肺上有个肿瘤首先应及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断、区别此肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是原发性的还是继发性的。对于良性肿瘤，多数是炎症引起的，应进行足量、足程的消炎治疗，定期复查，必要时行手术切除。对于恶性肿瘤需明确是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，同时应明确分期，对于不同期别的患者施以个体化的最佳治疗并对老年患者的体能进行综合评估。肺癌的治疗应根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围就是病期和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变有计划的合理的应用现有的多学科、多种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果。同时最大限度的改善病人的生活质量，对于1期的非小细胞肺癌和部分经过选择的1a期如T3N1M1肺癌，老年人的体能评分良好则可以进行手术治疗，对于晚期或老年人体能评分差可根据此肿瘤的病理类型选择适当的药物治疗或放射线等治疗。

双侧胸膜增厚不一定是肺癌，肺癌常见CT表现主要是支气管的增厚和狭窄，以及其他如空泡征、结节征、支气管充气征以及钙化灶毛刺征等，胸膜增厚多提示曾患有肺部炎症，肺癌患者若合并有肺炎可能会出现双侧胸膜增厚的表现。胸膜增厚及粘连主要为结核性胸膜炎的后遗症，轻度胸膜粘连时胸壁可不变形，明显胸膜增厚和粘连时胸壁有明显的塌陷，胸廓和膈肌活动受限，肺组织被压迫萎缩，纵膈被拉向患侧。临床若见双侧胸膜增厚需予以重视，以免因纵膈变形而出现呼吸困难等症状，如果胸膜比较厚的时候首先可以考虑做穿刺，这样能取出活组织进行检查，如果穿刺非常困难，可以考虑做微创的胸腔镜下的活检来明确诊断，如果是肿瘤的话一般来说不会对称发作，很少同时出现双侧胸膜的累及。

肺癌治疗方法非常多，传统手术、放疗、化疗，比较实行的免疫治疗、靶向治疗，以及传统中医中药治疗。每个肿瘤患者或家属，都希望接受最好的治疗方法。对患者病情进行全面评估，了解身体状况，肿瘤病理类型，发展趋向，重要脏器功能，以及肿瘤细胞特点，甚至包括患者本人治疗意愿，整体家庭经济状况和负担能力，然后用量体裁衣式给患者制定切合实际的治疗。治疗总体秉持原则，一个是局部治疗和全身治疗相结合，一个是扶正治疗和驱邪治疗相结合，再有是中医辩证治疗，和现代医学辨病治疗相结合，最后一个原则是规范化治疗和个体化治疗相结合，总体来说肺癌治疗要采取综合治疗方式，有阶段、分步骤因人而异采取、实施，才能达到最好的治疗效果。

以目前科学来看，可以准确的说肺癌晚期治不好，但患者通过积极治疗，可以达到带瘤生存，最长的可能生存期有十年，在现在这种医疗技术发展情况，可能五年后药物和基础设备出现更新，还有机会进一步延长寿命。目前的肺癌晚期通过积极治疗，如果治疗有效，有的患者最多可以活到十年；如果治疗无效，也可以活到2～3年。具体存活时间由药物的有效性、个人的生活饮食习惯和环境的因素决定，具体说现在计算的肺癌晚期的五年生存率是20%~30%。