上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。

首先要解释一下膝关节内部的构成，膝关节内部有关节软骨，它是一个直接的摩擦界面，在关节内部关节囊的内侧分布着膝关节的滑囊，还有滑膜组织，正常的滑膜组织是会分泌一些滑液的，也称作关节液，滑膜分泌的关节液对关节有润滑、滋养软骨的作用。正常关节液分泌和吸收是平衡的。如果某种原因导致分泌过度增加，吸收减少，在关节腔内淤积就形成关节积液。关节积液有多有少，根据不同原因，可有滑膜炎、关节损伤及其它因素刺激。关节液分泌增加，吸收减少，在关节部位淤积后，可引起关节局部疼痛、感染性原因可引起红肿、甚至出现活动受限的症状。所以，临床应根据关节液的不同产生原因进行实验室检查，给予针对性的治疗。关节积液才能够尽快的治愈。

能引起膝盖疼痛的原因有很多，各种膝关节病变刺激相关神经，引起疼痛，包括感染、结核、代谢障碍、自身免疫疾病、蜕变、血液病外伤等。一、炎症。足骨性关节炎、化脓性关节炎等；二、外伤。如半月板损伤、交叉韧带损伤等；三、免疫系统病变，如红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、银屑病等；四、肿瘤，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等；五、髌骨软化症、生长痛等；六、神经性骨关节病；七、血液病。如过敏性紫癜血友病等；八、髋关节病变引起膝关节扩散痛。

膝关节骨关节炎从发病时起，如果不做治疗，患病初期，症状不明显，逐渐出现患膝疼痛，而后逐渐缓解。遇到诱发因素再次出现疼痛，疼痛程度也会越来越重，甚至出现关节肿胀、畸形和活动受限，将严重影响患者生活质量。所以患者出现膝关节骨性关节炎以后，一定要及时的就诊，平时多注意保暖，患侧肢体过度的受力活动，避免外伤。疾病早期可以口服非甾体类抗炎药物，和服用硫酸氨基葡萄糖等药物缓解疼痛症状，改善关节功能，日常生活中注意保暖、佩戴护膝保护膝关节、不极度屈曲膝关节；合理膳食，多进食富含钙质的食物。如果膝关节骨性关节炎已经到了后期，出现了关节明显的肿胀、疼痛，严影响了患者正常的工作生活，就需要行人工关节置换术，来恢复部分膝关节功能。

膝关节炎是随着年龄增长，所积累的劳损、退行性改变导致的骨性关节炎，当早期出现疼痛时，推荐使用消炎镇痛的药物，如非甾体药物和缓解疼痛膏药。当疼痛明显时，可配合舒筋活血的中成药或口服硫酸软骨素一类的药物，减少对关节软骨的磨损。