流产之后，人绒毛膜促性腺激素也就是HCG，是逐渐降低的。有时单独一次检测较高，没有什么问题，只要逐渐下降至正常就属于正常的恢复过程。但如果HCG持续较高不下降，甚至越来越高，就要查找原因，给与处理。有时与手术并发症相关，比如残留、漏吸，有时与滋养细胞疾病，比如绒癌、葡萄胎相关，需要做出鉴别和处理。一般来说，如果人流之后，HCG越来越高，首先要做B超检查，除外残留或者漏吸。残留或者漏吸仍然有少许绒毛存在，会持续分泌HCG，导致HCG越来越高。如果有这种情况，一般需要手术清宫。如果B超没有发现残留或者漏吸，但是HCG越来越高，有时甚至十几万，要除外滋养细胞疾病，包括绒癌、葡萄胎等等。葡萄胎，一般在人流的时候就可以发现，吸出的组织物有小葡萄样，一般通过病理学检测可以明确诊断。如果葡萄胎清宫之后，血HCG仍然越来越高，考虑为持续性滋养细胞疾病，包括绒癌和侵袭性葡萄胎。无论是哪种情况，对于持续性滋养细胞疾病，一般要给与化疗。对于化疗是非常敏感的，通过化疗一般就可以治愈。所以流产之后，HCG一过性升高不要紧，一般会逐渐降至正常，如果持续的升高，就要除外滋养细胞疾病，除外残留和漏吸。

宫内早孕是可以采取药物流产的。但是药物流产还有具体的要求，比如时间的要求，必须在停经49天之内，才可以进行药流。如果停留天数超过了49天，也就是胎囊比较大的情况下，是不适合选择药物流产的。第二就是年龄的因素。如果年龄偏大的女性，也不适合选择药物流产。当年龄大于四十岁以上，卵巢功能本身就不是很好的情况下，如果选择了药流，可能会增加卵巢功能紊乱的情况。因此对于年龄大于四十岁，或小于十八岁的女性，也不适合选择药流。第三、如果有内科并发症，比如肝、肾功能异常的情况，这种情况也是不建议行药物流产的。药物流产的代谢是通过肝肾代谢，如果本身就有肝肾功能异常，对肝肾功能的影响会比较大。因此如果出现了肝肾功能异常，是不建议做药物流产的。当然还会有其它的因素，也是不适合做药物流产的。因此如果要做药物流产，应该在医生的指导下，充分评估以后才可以进行。

药流没干净不清宫要看到宫腔内残留的组织物有多少，如果只是很少的蜕膜组织物的残留有可能是不需要清宫，经过一些药物或者子宫的收缩自行排出的，一般如果只有少量的蜕膜组织残留，宫腔内只是稍微的有一点不规则的回声，可以通过给予益母草、安坤颗粒或者吃一些前列腺素类的药物促进子宫收缩，来帮助里面的一些残留的组织物排出。但是如果是宫腔内的组织物持续存在或者残留的组织比较多，甚至有血流信号就不能通过药物排出了。因为这种情况可能会激发感染，或者引起阴道大出血的现象发生，所以这种情况我们建议还是要进行清宫手术，这样把组织物完整的清除出去，可以减少阴道大出血的可能性，并且可以预防避免发生流产以后的感染。

人工流产手术由于子宫内膜的损伤或者是宫腔粘连造成的继发性不孕症，是需要进行及时的诊断和治疗的。手术的损伤有可能会造成子宫内膜基底层的损伤，一般来说，人工流产是在子宫内膜的功能层上进行操作，但是由于手术中刮宫过度造成子宫内膜基底层的损伤，就有可能造成激发的闭经和激发的不孕。另外还有可能会由于术后的感染，我们知道宫腔手术都有发生感染的风险，因为我们要从外界进入到宫腔，那么这个过程中可能会造成宫腔内的继发性、上行性的严重感染。继发性感染的一个后果就是宫腔子宫内膜的粘连，子宫内膜粘连的表现也是术后不能按时出现月经来潮，因此在术后没有按时月经来潮的病人，我们一定要进行全面的检查。首先要做超声检查来了解宫腔子宫内膜的情况，另外我们要判断是否有一个继发感染的情况。如果是判断为宫腔粘连或者是子宫内膜的损伤，子宫内膜过薄，我们就可以给予一定的雌孕激素的替代治疗，促进子宫内膜的生长，那么一定程度上可以缓解病情，如果是宫腔粘连较为严重引起不孕症，那么可能还需要进行宫腔镜的手术操作来进行粘连的分离。

药物流产不像人工流产，不是一下子就能弄干净的。所以药物流产手术以后，要注意以下几点。首先要注意观察阴道的出血量，如果出血量非常多，有大血块，或者出血的颜色是鲜红色的，在出血的同时伴有小肚子疼痛。这种情况要怀疑是不是有药流没流干净的可能性。需要到医院做B超检查，这个时候就需要做清宫手术。另外药流以后由于出血时间的延长，为了防止宫腔的感染，这个时候要常规吃一些消炎的药物。另外这个时候一定要注意，一个月内不要有性生活，药流以后要注意女性外阴部的卫生，要每天清洗外阴，每天换短裤。另外为了加强子宫的收缩，要常规的吃一些活血化瘀的药物，比如说益母草，或者是五加生化胶囊，这样就可以将胚胎残留的组织早一点流出来。