二甲双胍是目前临床上，常用的降糖药物，排在了降糖的一线用药的第一位，是由于二甲双胍便宜，降糖效果又好，在全世界的治疗指南里头，都把它排在了首位。对于二甲双胍的降糖来说，主要是通过两方面来降糖的，第一，对于二甲双胍可以增加血糖的葡萄糖的无氧酵解，可以起到降糖作用，同时对于肝脏组织来说，还可以起到抑制糖异生的作用，减少了糖的异生以后，可以控制空腹的血糖，减少了肝糖原的生成和输出。第二，对于胃肠道有轻度的抑制的作用，通过抑制胃肠道的作用以后，可以减少肠蠕动，所以有一些病人吃了二甲双胍以后，会出现胃肠道的恶心、不适等等的这些情况。所以，这些实际上对于血糖来说，都能起到明显的改善作用，但是这些从胃肠道反应来说，既是可以作为治疗方面，也可以作为副反应，有一些病人不能耐受，服用二甲双胍以后，会出现明显的恶心，甚至呕吐、腹泻等等的胃肠道的刺激症状，这些都是导致二甲双胍停药的最主要的原因。还有，对于二甲双胍来说，可以减轻体重。

2型糖尿病与胰岛素抵抗以及胰岛素应用不足有关或者胰岛素应用障碍，一般患者体型比较肥胖，所以需要减肥，来控制血糖。糖尿病严重不严重，与它的并发症情况有关，所以要早期控制血糖，以延缓并发症的发生，因为如果控制好血糖，没有明显并发症，患者生活质量非常高，如果血糖没有明显控制，血糖非常高，就很早出现并发症，常见的并发症有大血管并发症，微血管并发症，神经病变等等。如果出现一些严重的并发症，就表明2型糖尿病控制得非常不好，所以也就比较严重，比如大血管并发症有可能出现心脑血管疾病，比如冠心病，高血压，脑梗死等等，甚至出现肢端的坏疽，糖尿病足等等，微血管并发症有可能出现视网膜病变以及肾脏疾病，视网膜病变严重的有可能导致失明，肾脏疾病严重的有可能出现肾功能不全，也就是尿毒症。所以是非常危重的一些情况。

糖尿病的诊断主要是通过测定血糖的水平，查血是可以查出糖尿病的。血糖达到一定程度后，才称之为糖尿病。查血是查患者的血糖水平。糖尿病的诊断是指空腹血糖大于七个毫摩尔每升，餐后两小时血糖大于十一点毫摩尔每升，或者任意随机血糖大于十一点一毫摩尔每升，才称之为糖尿病。检查都是靠抽血进行的。偶尔去查指血，就是扎手指头的血，发现血糖高了，是不能诊断糖尿病的，只能高度怀疑存在可能。医生会建议去医院抽静脉血查OGTT，也就是糖耐量实验进一步明确。糖耐量实验得出的结果，空腹血糖大于七，餐后也就是糖耐量后两小时的血糖大于十一点一，就能确诊为糖尿病。

现在很多检查都要求空腹，尤其是抽血时。所以抽血检测空腹血的时候要注意，首先空腹血糖是指禁食8到12个小时之间血糖，如果空腹时间太长，比如超过12个小时，对于血糖的测定也有影响。在测血糖的前一天晚上不能太兴奋，进行剧烈活动，要保证充分的睡眠，不能有应激状态或近期有感染，它可能对血糖的测定都是有一定的影响。第二，当天到医院测空腹血时，不能急急忙忙一路赶着到医院后测血糖，也可能会受一定的影响。所以建议到医院以后休息10分钟左右，再去抽血。不但要关注空腹血糖，餐后血糖同样重要。因为诊断糖尿病不光是看空腹血糖，餐后血糖高也可以诊断糖尿病。所以有的时候尤其是对一些高危人群，不仅关注空腹血糖，还要关注餐后血糖。

目前糖尿病根本原因不是十分清楚，但临床上有一些蛛丝马迹可以寻。比如对于有糖尿病家族史的部分人群，患糖尿病的几率高。第二，年龄大于40岁的人群，随着年龄增长，糖尿病的患病率增加。第三，妊娠期糖尿病或有过巨大儿生产史的妇女，患糖尿病的几率也较高，这是女性特有的预警机制。第四，有多囊卵巢综合征的女性，现在越来越多年轻女性患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征一方面可以引起月经的紊乱造成不孕，引起胰岛素抵抗，血糖的异常，增加糖尿病的发病率。还有一部分人群体力活动较少，缺少运动，因为运动可以消耗热量，增加对胰岛素的敏感性。油脂摄量过多，合并有高血压或血脂异常的人群，患糖尿病的风险也比较高。这部分人群出现糖尿病并发症早，且会加重并发症的发生与发展。长期服用一些药物，虽然药治疗一定疾病，但会增加糖尿病发病率。