关节镜的手术：第一个，是游离体的取出，那么游离体的取出的话，大的游离体多为下隐窝，或者肩胛下肌的隐窝，由后路进入关节囊，然后前路插入器械，用三角技术将游离体取出；第二个，是肩袖撕裂的清理，在后入路置入30°的关节镜，前侧入路进水，由第3入路用电动刨刀进行清理；三、肱二头肌腱撕裂的清理，与肩袖撕裂的手术方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的关节镜，前入路为进水通道，由前侧另做一入路，同时用刀片将撕裂的两端切断，将撕裂片取出，电动刨刀修复残端，通过病情的不一样，选择入路不一样，及其手术处理的方式，最终达到手术解决病灶，解决根本问题的一个治疗方法。

一般肩袖损伤痊愈的时间与损伤的程度，康复锻炼的效果，以及个人的体质还是有相关性的，不能一概而论。周围部分损伤，经过保守治疗以后，药物治疗、膏药贴肤、理疗，还有外展架等，一般大概6周-8周可以逐渐地愈合。如果损伤比较严重，甚至是完全性损伤，手术治疗以后，我们会指导患者进行康复训练。术后6周内的在医生的帮助下进行被动活动训练，6-12周可开展主动的锻炼，12周以后指导患者进行肌肉力量的训练，整体愈合的时间相对比较长。另外，生活中也应该注意避免过度使用肩部，避免着凉，睡觉时采取舒适的卧位，放松肩部的肌肉，避免进行肩部内旋上举动作。可以适当进行外展、后伸、外旋、上举动作，进行功能锻炼。理疗和按摩也可以改善肩关节周围的血液循环，有利于肩袖损伤的恢复。

左肩部还有左胸的疼痛，考虑可能是跟肩周炎有一定的关系。肩周炎的患者会出现肩膀和胸部的疼痛，同时会有肩关节活动范围的受限，常常表现为肩关节的僵硬。还应该警惕，比如心脏相关的疾病。比如最常见的心肌梗塞、心肌缺血，有的时候也会牵扯到左肩胛、左胸部的疼痛。进行相关的检查和判断，是十分有必要的。最简单的心脏方面的检查，就是进行心电图的检查。当然，有的时候为了进行精准的判断，还需要进行抽血，进行检查心肌酶谱、心肌钙蛋白等。当然还有一些病人是由于炎症性疾病所导致的。常见的包括左侧肺组织的感染、左侧肺间的感染，如果胸膜受到累及，有时候也会出现左侧的胸廓、左侧肩膀的疼痛，但是会伴有咳嗽、咳痰的症状。

肩关节积液是临床上病人做了核磁共振之后，核磁共振的报告经常出现的一个诊断的术语，可以看到肩关节积液，而在其他的检查甚至包括医生的查体中都看不到肩关节的积液，肩关节积液可以认为是做了核磁共振之后，一个专有的术语，出现了肩关节的积液，如果积液不多的话，因为正常的肩关节，任何关节里头都有一些关节液，这种关节液是维持关节正常活动的一个重要的因素，不能视为异常。但是所谓的积液肯定液体比较多了，如果多了之后那就是一种疾病，这种疾病的原因往往不是本身，而是造成这种积液的原因，这个原因有好多种，比如肩袖损伤，肱二头肌长头腱鞘炎，肩峰下滑囊炎，当然还有其他的这种原因。抛开具体的原因的治疗不说，单纯的针对这个疾病症状来说，针对这症状来说，热敷是肯定有效的，也是对这个疾病的治疗有好处的，做了热敷之后疼痛症状肯定是减轻，甚至肩关节的活动度也会有所增加，但是根本的导致积液的原因，还需要专门去找医生决定是不是进行治疗，比如说肩袖的损伤，可能需要做手术来解决叫医生来决定。

如果是最近出现的疼痛，首先考虑可能是背部软组织的疼痛，可能与劳累或过度运动引起软组织牵拉损伤有关，需要回顾一下有没有这样的病史。如果合并有同侧肩关节的活动受限，就要考虑有没有肩周炎的情况，肩周炎一般好发于50岁左右的人群，主要症状是肩关节明显的有疼痛，开始可以没有明显的活动受限，仅仅出现疼痛，随着病情的进展，逐渐出现肩关节单方向或者多方向的活动受限，病情严重的话，可以出现严重的肩关节疼痛，呈现持续性疼痛，并且以夜间疼痛尤为明显，确诊肩周炎需要到骨科经专门的医师进行查体，如果有必要的话，需要检查肩关节的核磁，除外一下肩关节的其他原因导致的炎症。确诊以后按照正规的康复流程进行康复锻炼，一般病情就能够很快恢复。