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胆结石的手术指征

发布时间:2021-04-1568749次收听

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临床中,胆结石手术指征包括以下几种:
第一种情况一般认为胆结石比较大,超过两个厘米以上的胆囊或者是胆管结石,就需要考虑手术治疗大于三厘米以上的胆结石一定要进行彻底的根治性手术,因为结石比较大容易造成胆囊发生癌变的机会。
第二种胆结石需要进行手术的,是充满型的胆囊结石这类结石。可能已经是胆囊的功能丧失。没有胆汁的胆囊临床上也就没有功能,因此对于这类的充满型胆结石患者也需要进行手术。
第三种情况是对于一些肝内肝外胆管结石一旦形成了低位胆道梗阻、化脓性胆管炎或者是梗阻性黄疸。这时都是需要进行手术治疗的。

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胆结石用中医治疗怎么样呢?很多人都知道患上了胆结石需要进行手术排石,但是手术治疗并不是治疗胆结石的唯一方式,而其中中医的治疗方式就是患者们都十分关注的,当然中医的治疗效果也是患者们最为重视的,那么胆结石用中医治疗怎么样呢?
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胆结石会复发吗
胆结石的复发几率比较高。用中医理论解释,胆结石病因叫胆病从肝,是指在患者身上本身就存在容易长结石的胆汁,它的胆固醇含量偏高,这种胆汁容易形成胆固醇的结晶以及结石。单独地去处理胆结石,往往会造成结石被处理,但是胆汁的性状和成分并没有改善,所以容易再次形成结石。因此,除了用手术摘除胆囊结石以外,还要注意饮食,减少油脂摄入,并服用中药改善胆汁性状和成分,减少结石的复发。如果不应用药物,它的复发几率是比较高的。
胆结石的症状
胆结石的症状主要取决于胆囊结石是否堵塞胆囊管,是否刺激胆囊以及胆囊结石存在的时间,大小,数量等等。根据胆囊结石的临床表现可以分为无症状胆囊结石,轻微症状胆囊结石,反复发作胆绞痛,胆囊炎的胆囊结石以及引起并发症的胆囊结石,无症状胆囊结石是指患者没有任何症状,只是在查体时发现的,称之为静止性胆囊结石。轻微症状的胆囊结石,胆囊结石刺激胆囊壁引起慢性炎症而表现出轻微的隐痛,腹胀,消化不良,易和胃肠道疾病慢性肝病相混淆;反复发作的胆绞痛和急性胆囊炎的胆囊结石是以突发的右上腹疼痛同时合并有右侧肩背部放射。伴有恶心,呕吐,发热,肝功能异常,白细胞升高等等这样的一个急性的炎症表现,而出现胆囊结石的并发症包括胆管结石,胰腺炎等等,还会出现有合并黄疸,高烧,剧烈腹痛等等。
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胆结石治疗后如何预防复发
胆结石的复发跟很多因素有关系,要根据不同类型的胆结石判断复发,胆结石是胆道系统结石症的统称,胆结石可以分为三种,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石。胆囊结石的形成与人体的代谢相关,胆总管结石可以看作是胆囊结石引发的继发性的结石,肝内胆管结石的成因复杂得多,特别容易复发,它主要形成在肝脏内部,与代谢原因、地域原因、性别原因以及人们的生活习惯、水质等有密切的关系。胆囊结石手术以后复发的很少,而胆总管结石的复发与胆道系统的流体力学有关。肝内胆管结石是最容易复发的一类结石,它与多种原因相关,通常可以服用一些利胆的药物和稀释胆汁的药物避免复发。
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胆结石怎么治疗最好
胆结石的治疗是要根据胆结石相关的症状,病人的一般情况以及。大小,形态,功能和是否引起相应的并发症来综合选择。对于无症状的胆囊结石,胆囊大小,形态功能正常,这种情况不需要任何治疗,定期检查和饮食控制就可以,胆囊结石如果功能尚好,但是会出现经常性的肝区不适,消化不良等症状,这种情况我们建议通过药物进行干预治疗,如果胆囊结石已经合并有反复发作急性胆绞痛,急性胆囊炎,甚至是出现了更严重的包括胆管结石,急性胆囊炎,胆道梗阻,或者说甚至有胆囊癌变的风险,那么就建议尽早的手术治疗,手术首选腹腔镜胆囊切除。
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胆结石腹腔镜手术的后遗症
胆结石的手术方式,目前临床上用的最多的就是腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜下胆囊切除术会有哪些后遗症。在腹腔镜使用的早期,因为技术不成熟,在胆囊切除的时候常常引起胆总管的损伤,引起胆道狭窄,黄疸,胆瘘等等。现在随着技术的不断进步,腹腔镜的胆囊切除已经很安全了,但是就是这样也会引起一些后遗症,常见的比如说腹腔的黏连,因为我们知道腹腔镜的干扰比较小,但是就是这样,胆囊切完以后胆囊床还是有个创面的,这个时候有些时候大网膜,甚至我们一些肠管有可能有的创面会发生粘黏,术后病人可能出现不典型的腹痛,然后脚痛、痉挛等等。所以腹腔镜术后肠黏连,也是常见的一种并发症。另外在胆囊管切断的过程中,我们会用夹子去把它夹闭,然后离断胆囊管,在这个过程中有些时候用的是金属的夹子,这种夹子有些病人在做核磁共振的时候可能会受一定的影响,因为术前的时候可以跟医生反复商量用哪种材料的加热,现在大部分使用夹子,都是塑料夹子或者是生物可降解夹子,这样的夹子的体内对以后影响比较小,金属的夹子现在使用也比较少了,所以说应该也不会引起太多的后遗症。但是任何手术我们都不可以掉以轻心,虽然腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科比较小的手术,比较常规的手术,但是在急性炎症的过程中,腹腔镜胆囊切除依然有很高的风险,我们也常常碰到有胆管损伤,有血管损伤等等这些,引起肝萎缩,肝脓肿严重后遗症的情况,因此不管是腹腔镜手术或是哪切的胆囊炎都要认真对待,我们患者也要知道,在不同的时期,腹腔镜胆囊切除的手术风险后遗症的发生也是不一样的,在术前医生也会详细的给予告知。胆结石手术后饮食注意事项。
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胆结石手术后注意事项有哪些
胆结石的病情,如果出现很严重的状况的话,是必须要通过手术治疗,才能彻底康复的。手术治疗之后的保养十分重要。很多的患者出现的术后不适症状,就是因为术后的饮食不合理造成的病症。一般术后的饮食,患者是要根据自身的状况来决定的,此外术后的适当锻炼,也能够帮助患者恢复身体的健康。
胆结石的症状
胆结石分为三种:胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。临床中最常见的是胆囊结石。部分患者没有任何症状,部分患者有明显症状。典型症状是吃完油腻食物后出现右上腹疼痛。部分患者吃完鸡蛋或吃完红烧肉之后感觉不舒服。严重时出现发烧、疼痛,这是胆囊炎表现。有时患者的胆囊结石从胆囊掉到胆总管,造成胆管炎或胰腺炎症状,需要及时处理。肝内胆管结石或者胆囊管结石,有时出现黄疸、发烧、腹痛症状,比较严重,要及时检查、处理。
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老人胆结石怎么办
老人胆结石六七十岁时建议积极治疗,避免到80岁增加手术风险。现在平均寿命延长以后,80岁以上的老年人患胆囊结石的问题较突出。这类年龄患者,会合并心脑血管疾病、糖尿病等合并症,手术风险较大。建议六七十岁且身体条件还比较好、能够耐受手术的病人,胆结石有手术指征,积极治疗,避免到80岁甚至更高年龄的时候,发作胆囊结石,手术非常棘手。做手术,风险大;不做手术会反复发作。
胆结石怎样确诊
胆囊结石的确诊非常简便,在诊断胆囊结石时,最准确简单的手段是腹部超声检查。它可以清晰地显示胆囊大小,胆囊壁厚度、水肿等炎症的表现,同时也可清晰显示胆囊内有无结石,其中包括结石的大小,结石的数量、结石是否在胆囊之外。
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