确诊肺癌后是不是需要进行化疗，主要取决于其病理细胞的类型、分期，以及患者基础状态等多种因素。对于早期即一期非小细胞肺癌患者，通过手术切除局部的病灶，大部分患者可以达到临床治愈的目的，此时是不需要化疗的。但对于二期、三期、四期的非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌患者，多需要进行化疗的治疗，只有通过化疗，可以控制癌细胞的生长速度，部分患者可以延长其生存期。对于手术切除以后的患者，如果病理类型是恶性程度比较高，而且肿瘤比较大，或者侵犯肿瘤边缘的脏器，或者肿瘤有脉管的癌栓神经的侵犯，分期比较晚，这时候就需要化疗，来进行全身的控制疾病的进展。如果患者基础状态较差，特别是对于晚期的患者，此时不能耐受相应的化疗，患者可以根据其病理细胞类型，选择可能敏感的靶向药物治疗。通常患者需要行肿瘤的基因靶点的检测，通过相应的靶向药物治疗，可以取代一线的化疗药物，部分患者可延长其生存期。所以肺癌是否需要化疗，主要取决于患者的基础状态以及病情来决定，如果不能耐受化疗的老年患者，可以进行靶向治疗、免疫治疗，以及中医中药的治疗。

肺癌转移途径是淋巴结的转移，血行转移，还有直接侵犯，可以侵犯到胸壁，或发生胸膜的播散性的转移。一、淋巴结的播散最主要就是纵膈淋巴区，比如肺门，或是纵隔隆突下，都可以发生转移，如果再远一些，可以发生锁骨上淋巴结转移或腋窝的淋巴结转移。二、血行转移可以肺内转移，也可以肺外转移，肺内的这种病灶，一般都是血行转移或远处的肝、骨、脑这些部位都是血行转移的结果。所以一旦肺癌发生转移，就是晚期的表现，相对治疗起来比较困难，生存期也比较短。肺癌如果是早期，手术一般很少发生转移，如果肺癌发生到中晚期，甚至晚期的话，这时候就已经发生转移。

肺癌实际上特别是小细胞肺癌，它通常有很大一部分人会出现脑转移，脑转移实际上也可以分为单病灶的转移和多病灶的转移，单病灶的转移，如果病灶比较小，病人通常是没有症状，有时候因为我们做常规检查的时候能够发现出现了脑转移，如果多病灶的转移，由于病灶比较多，而且瘤子可能比较大，病人会出现颅高压的一些症状，比如头晕头疼，还有喷射性呕吐这些症状。实际上根据脑转移的部位不一样，比如病灶出现在小脑转移的时候，病人可能会出现行走不稳，自己不能单独的步行的共济失调的一些症状。如果病人出现脑转移且出现压迫了颅内神经，那么这个病人也可能出现一些面神经的麻痹，或者视不好，视神经受影响一些神经系统症状。如果转移影响运动中枢的时候，病人是四肢活动会受影响，上肢下肢活动激烈都会受到影响。

化疗不会加快肺癌晚期患者死亡，但化疗效果因人而异。很多患者认为化疗会引起患者加速死亡，引起患者全身没有劲，不能吃饭，实际上不是这样，因为全身化疗时，首先要根据患者情况，根据患者病史，比如有专门的化疗适应症，患者如果出现全身远处转移，且适合于化疗，对化疗是敏感的肿瘤，且这患者一般状况比较好，血常规大于3点5，3500以上，血小板在10万以上，患者肝功能、肾功能都比较正常，心脏功能也正常，总而言之，在做全身化疗以前，需要对患者进行全面的评估，根据不同的化疗药物，再去判定患者耐受情况。另外在做全身化疗的方案时，也需要考虑患者年龄，比如如果高龄的70岁以上的患者，根据指南，通常是用单药的化疗治疗。如果年轻的患者，且一般状况良好，此时可以服用两种药，或再加上靶向药的全身治疗。

骨转移的治疗，现在主要选择放疗、化疗、靶向治疗、中药治疗，来控制肿瘤进展。在临床中出现骨转移后，大多会首先选择放疗。放疗是一种局部治疗，对于减轻肺癌骨转移引起的疼痛，以及减轻癌细胞对骨的破坏都有非常重要的作用。第二种是手术治疗。一定要明确患者是否有手术的可能性，而且这个位置是不是适合手术。如果适合手术治疗，即使是晚期出现了肺癌骨转移的情况，也建议手术治疗。第三种是化疗。第四种是靶向治疗。化疗和靶向治疗都属于全身治疗，而且都是应用药物来控制全身的肿瘤，可以局部控制骨转移造成的破坏。这样可以达到既控制全身情况，又控制骨转移进一步损害。第五种是应用西药中的止痛药品。在骨转移以后，患者疼痛会非常明显，这个时候有可能会应用到大量的止痛药品。止痛药品使用以后，容易出现恶心、呕吐、食欲不振以及便秘等副作用，这个时候可以应用一些中药治疗。中医理论中认为肾主骨生髓，在具体的应用过程中，可以使用一些补肾、健骨、止痛的药品来进行治疗。可以特意选用金毛枸杞、补骨脂、透骨草、骨碎补等，既能健骨补肾、又能有一定止痛作用的药品，来达到健骨、镇痛的效果。而且全身也可以应用中药来提高免疫力、控制疾病的全身性进展。这样能做到控制肺部肿瘤晚期骨转移的治疗效果。肺癌骨转移的患者，如果骨转移出现在椎体，在治疗的过程中，会根据椎体不同的位置、容易出现的症状，应用一些特殊的中药，可以直达病所，更加有效地控制骨转移的进展情况。