右手无力，握不紧拳头，原因是比较多的。比如说常见的原因像颈椎病、脑血管疾病、重症肌无力、格林巴利综合征等疾病都会造成右手无力，握不紧拳头。首先分析一下颈椎病，颈椎病分为很多种类型，其中最长常见的就是神经根型的。神经根型的颈椎病，一般患者会有长时间低头、玩手机电脑或者是有高枕卧位的病史之后，出现了手指、手部的麻木，长时间以后就会出现无力、握不紧拳头、拿东西费力气等情况。一般这种情况，先建议患者进行颈椎的CT的检查，发现问题以后可以进行比如像理疗、针灸、按摩以及服用营养神经药物，这种情况一般症状就会逐渐减轻或者缓解。如果不见缓解甚至加重，需要及时进行手术治疗。第二个情况就有可能是脑血管疾病，脑血管疾病的患者，往往会表现为偏侧肢体的无力，当然有的患者就表现为单侧手部或者上肢的无力，患者会出现这种情况。一般有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史之后出现相关的症状，建议患者及时就诊于神经内科，进行头颅CT检查、头颅核磁检查或头颅核磁的血管扫描，以便及时发现问题。当有脑血管疾病时，及时进行治疗，可以口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂基础疾病，以便防止疾病的进一步进展。同时配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗，以便减少后遗症的发生。当然还有比较少见的疾病，比如像重症肌无力患者、重症肌无力患者，往往表现为四肢对称性的无力，要单侧手无力的比较少见，但也会有患者会出现单侧手逐渐进展到对侧或者是双侧四肢都会出现无力现象。但这种肌无力有一个特点，就是有波动感，特点就是晨轻暮重以及活动后加重，休息后减轻的特点。当然还有疾病就是格林巴利综合征，患者往往有感冒病史或者疫苗接种史之后出现肢体的无力、麻木、颅神经、出现呼吸的问题等，一旦患者出现上述的情况，建议及时就诊相关科室进行检查，明确诊断后及时治疗。

人的脊柱是一个中轴骨，是由不同的节段的脊柱再连接结构，最后形成一个完整的整体。这种整体包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎、尾椎。正常情况下，颈椎有七个，胸椎有十二个，腰椎有五个，一共二十四块，这些是脊柱的活动部分。颈椎因为有椎间盘的存在，形成一个向前突的弯曲。胸椎形成一个向后的弯曲，腰椎形成一个向前的弯曲，这几个弯曲就叫生理弯曲。这种生理弯曲是和人的生理需要所定的，即小孩趴着时，一抬头出现了生理的弯曲，站立起来，腰前突又发育了。后突是整个脊柱在出生前就是一个大弯，是一个后突。

这个情况由两种因素引起的，首先要考虑颈椎的事。因为颈椎发出神经支配，看看是不是由于神经根型颈椎病发出支配这个地方。还有一种情况，就是软组织，就是肌肉情况。这个地方有好几块肌肉，有斜方肌、菱形肌还有肩胛肌这几块，还有冈上肌、冈下肌，这一块肌肉情况的劳损，可以引起姿势不对，肌腱这个情况都可以。最主要的出来一些肿瘤，肿瘤那个地方也可以导致疼痛。还有一些炎性的其他的改变，就是化脓性感染这一类的情况。所以情况如果要是不重，一般情况，可能就是慢性的劳损引起的或者颈椎病引起的这种情况，倒问题不大，对症性的治疗就能够去处理了。如果要疼痛非常重，会持续或者明显地影响晚上的睡眠，这种情况一定要去找大夫就诊，搞清楚具体什么问题。可以做核磁看看，或者找个片子看看，就搞清这里头发生了什么问题。具体是哪块肌肉的问题，具体是哪个部位引起的情况，有针对性地去治疗。

脖子疼不一定就是颈椎病，因为颈椎病的临床表现可以多种多样，引起脖子疼痛的原因也很多，例如睡眠时头颈姿势不当、久低头伏案不变化姿势、枕头垫得过高、颈部外伤、颈部受风着凉、扭伤等原因皆可引起颈部疼痛，也可同时表现为上肢麻木、肩关节疼痛、背部疼痛等症状。当然也有可能是颈型颈椎病或疾病发展早期，所以一旦出现颈部不适就需要平时尽早注意姿势变化、避免不良姿势、局部保暖、避免外伤，如实在是不放心可至当地医院做相关检查。因此只是脖子疼不能就此断定为颈椎病，颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

颈椎病主要是通过患者临床症状、查体和影像学检查进行诊断。一、临床症状。主要为神经根刺激，比如疼痛麻木。上肢的疼痛、麻木，或脊髓受压以后出现的精细动作减退、踩棉花感觉、束带感。二、查体。主要看有没有相应神经分布区感觉障碍、肌力减退，以及神经受压以后的放射性疼痛、病理征、肌张力增高等。三、影像学检查。该类检查中最基本的是颈椎X光片，看颈椎的骨关节增生、退变的情况以及颈椎曲度。有的患者长期伏案工作，可能会出现颈椎曲度变直或者反曲症状。核磁对于颈椎病诊断也非常重要。核磁分辨率远远高于ct，在临床上除了X光片以外，最常用检查是核磁。核磁可看到颈椎退变程度、间盘突出情况、椎管狭窄情况以及韧带增厚造成的相应神经根受压的情况、脊髓受压情况。颈椎间盘突出可能会伴有钙化或相应韧带骨化时，ct可以辅助判断。ct对钙化、骨化情况的判断要比核磁更清楚，所以ct是辅助。另外对需要鉴别诊断的，需要做肌电图诱发电位辅助判断神经受累部位以及其它疾病，比如神经内科的疾病。