子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科生殖道的良性肿瘤，是子宫的平滑肌细胞过度增生而形成的一种肿瘤，子宫肌瘤和性生活没有直接的因果关系。当然，在子宫肌瘤的情况下，由于子宫肌瘤的部位不同，同房可能会引起女性不同的主诉以及症状。比如有发生在子宫颈的肌瘤，或者发生在黏膜下的肌瘤，同房可能会诱发异常的出血，或者引起子宫的异常收缩，从而造成女性的下腹疼痛。另外，如果是肌壁间较大的肌瘤，或者浆膜下带蒂的肌瘤，同房时引起子宫收缩，也可能会引起女性的疼痛，而引起浆膜下肌瘤的扭转，都有可能会引起急性的下腹痛。所以，子宫肌瘤与同房的关系，虽然没有直接的因果，但是由于不同部位的肌瘤，同房引起的子宫收缩，从而造成的症状也不尽相同，可能会引起异常得出血、异常的下腹痛等等。所以，合并有肌瘤的女性，如果同房后每次都有异常的出血，或者异常的下腹疼痛，建议要积极地就诊，来判断是否由同房引起肌瘤的变化。

子宫肌瘤和性功能之间没有任何的关系，它不影响性功能。根据肌瘤生长的部位和大小，如果肌瘤长在宫颈部位，病人可能会出现一个腰骶部的疼痛，也可能会有同房时候的疼痛，但不太影响性功能。如果是肌壁间的肌瘤，它在盆腔里边生长，如果是很大的肌瘤，也会造成患者的这种下腹部的坠胀感，但是对于性生活也没有完全的影响。对于浆膜下的肌瘤，它完全是生长在子宫腔以外的，对性功能也是没有任何的影响。所以说肌瘤和性功能之间是没有什么关系的。但是很多人其实关心的是子宫肌瘤手术做完了之后，有没有可能对性功能有影响。一般来说，如果做的是子宫肌瘤的剔除术，宫颈和子宫体都完全保留了，对性功能也没有什么影响。如果是做的是子宫全切术，理论上对雌激素水平和性功能没有什么影响。但是卵巢有一部分的血管是靠子宫的子宫动脉上行支来供血的，所以说子宫切除了以后会影响一部分卵巢的血供。

子宫肌瘤非常常见，大概占女性的20%-30%。绝大部分肌瘤不需要治疗。对于有症状的肌瘤，有时需治疗。包括手术和药物治疗两类。药物治疗主要用于近绝经的女性。吃药后，肌瘤可以缩小，停药后往往也就绝经，可巩固吃药的疗效。如果用于非绝经女性，一般用于术前准备，将肌瘤缩小，有利于手术。子宫肌瘤的药物，主要是米非司酮。米非司酮是孕激素拮抗剂，可缩小肌瘤体积，但停药后往往会复发。肌瘤其他的药物还包括易那通等GNRH激动剂，可造成假绝经。假绝经期间，肌瘤体积明显缩小。同样，停药后，肌瘤往往会很快恢复到原来大小。所以肌瘤的药物治疗要掌握好指征。

子宫肌瘤的处理可以分为随机观察、随访观察、药物治疗以及手术治疗。对于没有症状的子宫肌瘤病人，比如子宫浆膜下肌瘤，一般不需要治疗。每3到6个月进行随访观察一次。子宫肌瘤增大，达到妊娠三个月的大小，由于月经量增多导致贫血，或者由于子宫增大，压迫膀胱和直肠导致压迫症状。可以先通过药物来减轻症状，或者在术前缩小子宫肌瘤的体积。主要应用的药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似物以及米非司酮等等一些别的药物。如果子宫肌瘤持续的增长，有手术指征，就要进行手术治疗。手术治疗主要用于有严重症状的病人，手术的方式包括子宫肌瘤切除术以及子宫切除术。手术的途径可分为开腹手术、经阴道手术以及经宫腔镜或者是腹腔镜辅助下手术。子宫肌瘤切除术主要是用于希望保留生育功能的病人，多采取开腹和腹腔镜辅助下切除。子宫切除术主要针对于不要求保留生育功能的，或者是怀疑有恶变的，可以进行子宫全切术。子宫肌瘤的治疗要根据病人的年龄、是否有生育要求、症状，子宫肌瘤的部位、大小进行综合考虑。

大部分子宫肌瘤的患者怀孕并不受影响，只有长在黏膜下的子宫肌瘤或者长在肌壁间的子宫肌瘤比较大，比如超过了4个厘米超过了5个厘米，这些肌瘤是会影响怀孕的。还有一些肌瘤的位置长得比较刁钻，比如说它长在了攻角的位置，恰恰影响了输卵管开口这种情况，我们建议要做手术的。当然如果有一些育龄期的朋友，虽然肌瘤很小，但是它就是怀不了孕，如果她做了其它不孕的相关的检查，排除了由于输卵管原因引起的不孕，也排除了排卵的障碍，同时也查了一些免疫相关内分泌相关的因素，如果都找不着不孕的原因，这个时候你要高度怀疑，是不是由于子宫肌瘤引起的不孕，这个时候我们还是要建议做一个宫腔镜或者腹腔镜的探查。所以如果年轻的女性朋友只长了一个一两个厘米的肌壁间或者浆膜下的肌瘤，这个时候并不影响她的怀孕，我们医生会建议她尽早的去怀孕。因为得了子宫肌瘤之后，随着年龄的增长，肌瘤还是会逐渐的增长，而且在育龄期由于雌激素的水平比较高，子宫肌瘤可能会以每年长1~2个厘米的速度在增长。所以如果20多岁的女性朋友有一个一两公分的肌瘤，不着急怀孕，她可能过5~10年，这个肌瘤就会影响到了她的妊娠。因此有子宫肌瘤的朋友虽然不用恐慌，但是也是要把怀孕这件事情提到日程上，而且要建议到专家去就诊，评估一下肌瘤对妊娠的影响。