因为对于胃溃疡这个病，长期慢性胃溃疡会导致癌变。所以为了鉴别一下是不是胃溃疡基础上发生癌变，或者是有溃疡本身就是恶性溃疡，需要对胃溃疡患者进行内镜下活检。只有得到明确病理，才能准确地鉴别出来这个溃疡到底是良性溃疡，还是恶性溃疡。当然活检也是有一些情况是不能做。第一个，是患者如果正在吃着一些影响凝血药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷，如果患者没有停服情况下是不建议进行活检，因为这样容易增加出血风险。第二个，就是如果患者正处在活动性消化道出血时候，一般也不主张进行活检，而首先主张进行针对出血治疗。对于有一些胃溃疡患者，在治疗之后溃疡也可以得到愈合。其实不止良性溃疡治疗之后可以得到愈合，恶性溃疡治疗之后也可以达到假愈合。这种情况下能鉴别它是良性还是恶性唯一办法就是进行活检，进行病理检查。

十二指肠溃疡和胃溃疡区别就是从发病机制上讲，胃溃疡的发病机制，主要是各种原因引起来的胃酸、胃蛋白酶分泌增加，引起胃黏膜的损伤；而十二指肠溃疡，主要是各种原因引起来的十二指肠的酸性液体分泌增加引起十二指肠的损伤，80%-90%十二指肠溃疡是合并有幽门螺杆菌的感染。一、从发生部位，十二指肠溃疡绝大部分是发生在十二指肠球部，偶尔有发生在十二指肠降部的情况；而胃溃疡，绝大部分的是发生在胃角胃窦部。十二指肠溃疡和胃溃疡的区别二：发生部位不同然后第三个从症状学上。二、从症状学上。然后十二指肠溃疡空腹痛饥饿痛为主，就是说患者经常在餐前饿的时候会疼的明显，在或者会有凌晨一两点或者是晚上十二点，会出现痛醒的情况；而胃溃疡，更多的是饱餐之后或者是进餐之后的疼痛。三、发病症状和发病时间不同另外从预后，胃溃疡，能有一定的癌变率，都需要警惕，而十二指肠溃疡，认为癌变率是非常非常低，是非常罕见的情况，总体，二者虽然都叫消化性溃疡，但是从疼痛的性质疾病的转归，还是有差异的。四、胃溃疡有一定癌变率，十二指肠溃疡癌变率很罕见。

胃溃疡，主要表现为反复发作性、规律性、周期性的上腹部疼痛。严重影响患者的日常生活。具体的危害主要包括，消化性溃疡会有反复发作的出血，会引起缺铁性贫血。严重的消化性溃疡可能会导致穿孔现象。如果是反复发作的胃溃疡，长时间受胃酸等刺激，黏膜容易发生变性，而导致胃癌的发生。至于消化性溃疡的治疗方法，一般可以采取内科保守治疗。根据有没有幽门螺杆菌感染确定治疗方案，可以通过碳13或者碳14呼气试验检查。Hp阳性一般是四联疗法杀菌治疗，质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂就是四联疗法。Hp阴性主要以对症治疗就可以，常用方法，比如说抑制胃酸、保护胃黏膜、增加胃动力等等。同时也养成良好的饮食起居习惯，饮食清淡易消化的食物为主，戒烟、戒酒，避免过度疲劳以及辛辣刺激食物。定期复查胃镜。

胃溃疡一般通过胃镜检查、X线、钡餐检查、幽门螺旋杆菌检测等检查，可以明确诊断。胃溃疡属于消化性溃疡，指胃内壁黏膜或深层发生溃疡而引起的疾病。胃内壁有一层起保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某些原因出现破损时，易于该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。该病多见于40-60岁的中老年患者，男性多于女性。最常见的症状是胃部烧灼痛，多发生于餐后半小时至一小时之内，服用抗酸剂疼痛会暂时停止。疼痛通常持续数分钟或数小时，在几天或几周内反复出现。除典型症状外，可伴随消化不良、食欲下降，及不明原因性体重减轻、呕吐或呕血、胃胀，大便呈暗红色或柏油样黑便。主要与幽门螺旋杆菌感染、服用非甾体类抗炎药，以及吸烟、酗酒、压力过大、食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等危险因素相关。其治疗包括三方面，首先是一般治疗，即对因治疗，并保持良好的心情和生活习惯，避免食用刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等；其次是药物治疗，多主张联合用药，包括抑酸、胃黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌治疗；少数患者需通过手术切除溃疡部位，以防止复发或癌变。此外，患者日常应注意少食多餐，每日进餐4-5次为宜，并以面食为主，避免刺激性食物及未煮熟食物。戒烟限酒，尽量避免饮用咖啡，适当运动，增强机体免疫力。同时应积极配合治疗，遵医嘱服药，症状反复发作时及时就医。

胃溃疡出血治疗分成两个，一个即平常饮食注意，作为一般治疗，另一个为药物治疗。胃溃疡出血是常见疾病，在年轻人和工作劳累、比较辛苦的人群中多见。诊断明确后除给予止血药、禁食水、控制出血症状外，积极治疗胃的原发病是关键。具体如下：1、一般治疗。生活作息规律，三餐准时吃，基本上要定量吃，不能吃得过饱也不能过饥。其次，避免很强的工作强度和很大的工作压力。工作压力大会引起胃酸分泌紊乱，从而导致胃溃疡发生，进一步引起消化道出血。2、药物治疗。胃和十二指肠溃疡的病人会监测幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是这两种溃疡的最主要病因之一。如果有幽门螺杆菌感染，就要针对幽门螺杆菌进行抗幽门螺杆菌治疗。目前抗幽门螺杆菌治疗采用国际上的四联疗法，即一种质子泵抑制剂，一种黏膜保护剂，加上两种抗生素，口服14天，停药4周，复查幽门螺杆菌。制酸剂、胃黏膜保护药、胃肠动力药都会用到。要先把病因去掉同时修复溃疡黏膜。治疗期间要意注意饮食，注意休息，调整生活规律，避免不良食物刺激，进行合理的药物治疗，达到治愈目的。