咳血痰的原因有支气管疾病，肺部疾病，循环系统疾病还有血液病，急性传染病如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病，风湿病如结节性多动脉炎等，肺出血肾炎综合征、气管或支气管子宫内膜异位症等均可引起痰中带血。
一、常见的有支气管扩张、支气管肿瘤、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
二、常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，其他肺真菌病、肺寄生虫病、肺转移瘤、肺囊肿等也可以引起痰中带血。
三、较常见的是二尖瓣狭窄肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，表现为痰中带血丝或小量咯血，当支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂时，常为大量咯血，出现急性肺水肿时，咳粉红色泡沫样血痰，肺梗死时，咯黏稠暗红色血痰，某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，亦可发生痰血。
四、血液病如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫、过敏性紫癫等。