心口疼在临床上是比较常见的，引起心口疼的原因也很多，最常见的器质性的疾病，和心口疼有关的有以下几种：第一，心血管疾病，心血管疾病一个主要的症状就是心口疼，比如急性冠脉综合征的不稳定心绞痛、心肌梗死。不稳定心绞痛和心肌梗死最大的特点就是患者越动越疼，不动不疼，急性的心包炎也会引起心口疼痛。第二，焦虑症，焦虑症引起心口疼也比较常见，但是特点呢，疼痛会持续几个小时，几天，甚至会几年，而且疼痛的时候，没有办法确定疼痛的具体部位。常见的症状有恶心、怕热、心慌、手脚怕凉等等，躺下，坐下或者是没有工作的时候，感觉心口会不适，但是工作和活动之后却不出现了，这是特点。第三，消化系统疾病，例如反流食道炎、胃溃疡、胃炎、胆囊炎，都会出现胸口疼，反流食道炎，这种疼痛和胃肠代谢有关，和饮食有关。急性胰腺炎、食管癌也会引起胸口疼痛。第四，胸部的疾病，比如说胸膜炎、自发性气胸等等，和呼吸有关的这种疼痛。还要考虑到胸部的外伤，肋软骨，胸口刺痛的时候，还要注意患者的其他情况是否稳定。

下壁的异常q波通常情况下可能提示往下壁曾经发生过心梗，这是一个陈旧心梗的一个心电图的变化。因此如果出现了这种心电图的改变，需要做的是进一步的明确是否有冠心病。比如说要做一个心脏的超声，看看下壁有没有运动的减弱。另外要结合患者的症状，进一步的做冠状动脉的ct检查或者是冠脉造影，亦或者是在做一个心肌代谢方面的评估心肌核素检查看看下壁q波是否存在这种梗死的心肌，或者是缺血心肌。当然在临床上也会看到，即使下壁有一些导联有q波，但是并没有发生这种心梗或者是心肌缺血的情况这是也是有的。所以有这种情况，还是要进行去很好的评估。往往病人即使发生过下壁心梗的症状往往不典型，有可能当时就是表现为一个消化道的症状，病人很可能就忽略了。所以没有及时的去就诊，所以在后期已经形成了一个q波，从q波推论曾经发生过心梗。

心肌梗死有引起偏瘫的可能性。并不是所有的心肌梗死都会引起偏瘫，只是在某种情形下会引发。心肌梗死发生在左室，而且梗死面积比较大。心肌梗死之后恢复期当中，一部分病人会出现左室的室壁瘤，室壁瘤非常容易出现部位是在左室的心尖部。室壁瘤严重的病人会产生矛盾运动。也就是心脏收缩的时候，运动方向跟其他室壁方向是不一样。很容易形成血液的残留，会形成局部的腹壁血栓。腹壁血栓一旦脱落之后。很容易随着血流进入到脑血管而引起脑血管的栓塞，引起偏瘫的症状。因此减少偏瘫的发生，减少心肌梗死发生室壁瘤的可能。对急性心梗进行早期的识别，早期的打通闭塞的冠脉，才能减少梗死面积，减少室壁瘤发生的风险。

我们知道心脏的血管冠状动脉主要分为三支，分别是左主干动脉分出来的左前降支和左回旋支以及右冠状动脉，这三支血管分别供应心脏的四壁的血液，如果这三支血管中的一支发生了闭塞，就会发生急性心梗，就是会造成心脏的一个壁或者是多个壁的心梗。从统计学上来说最容易发生心梗的部位是心脏的前壁，也就是左前降支这个血管最容易堵塞，这个所以前壁心梗是最常见的心梗。

英文词是一个词，infarct。就是fact梗死的意思。但是中国人怕死，所以最早定义这个名字时就叫心肌梗塞。但原理上是心肌冠状动脉堵塞，堵死后，心肌缺血、坏死，所以英文名字就是坏死的意思，叫心肌梗死。因为上个世纪，六七十年代，七八十年代时冠心病定义的时候，考虑到中国人的文化因素，不能提死字。如果说心肌梗死，病人会说我坏死了，我心肌梗塞了，我要死了，就会吓死。所以就有意的把它改成心肌，定义叫做心肌梗塞。但是最后说来说去它的本质，英文名字就是一个坏死的意思，所以这些年就把它改回来了。心肌梗塞，对心脏来说就是心肌梗死。脑和心都是终末细胞，脑子为什么堵后要赶快溶栓，心肌梗死也要赶快溶栓，是因为血管代偿不全，一旦堵死，就会立刻出现坏死。脑叫脑梗死，心脏叫心肌梗死，心脏的细胞和脑细胞都是不能再生的，它是属于终末细胞。像手破了或者是喝酒喝多了，胃炎、胃溃疡了，很快它还能自己修复，能够再生，但是心肌细胞和脑细胞是不能再生的。所以一旦缺血、坏死，往往都是不可逆的改变。这种情况记住心肌梗塞就是梗死。没什么区别，就是文字不同。原来叫心肌梗塞，现在又改回来了，叫心肌梗死。一旦发生心肌梗死，特别是有些人，经常见到医生说心肌梗死了，那最好的办法就是赶快把血管打通。时间就是生命，时间就是生机。有些人越说他反而越犹豫，说要跟家属商量，往往在家属商量，犹豫的过程中把最佳时机给耽误了。所以假如一旦有胸痛性心梗，到急诊室心电图看得很明确，就是心梗。假如医生说需要紧急血管开通时，千万不要犹豫，这个时候往往不管现在医患关系怎样、对医生是否有怀疑或者觉得自己什么都能上网查，跟家属多沟通等种种情况。始终记住最佳时间就是越早越好，一旦发生急性心梗，开通血管或做支架或做造影，切记时间就是生命，时间就是生机。所以一旦发生心肌梗死，尽快把血管开通才是第一位。