脂蛋白a，现在是比较关注的一个脂质颗粒应该讲，在临床上的研究，现在发现升高和动脉粥样硬化的发生以及血栓性疾病的发生是密切相关的，而且现在研究也发现，是一个独立于低密度脂蛋白以外的冠心病的独立预测因子，也就是说这个指标的升高，会发现冠心病发病的概率就会有所升高，但这个指标，会看到，这个分子的这个结构的情况，大约还有一个类似于低密度脂蛋白的脂质核心，会有一个载子蛋白b，另外还有一个特殊的载子蛋白a，另外近年来也发现了脂蛋白a，是一个应急反应性的蛋白，然后通常，目前临床的这个实验室的指标，是以300毫克每升为界，当大于这个界限的时候，就认为脂蛋白a升高，也看到了在临床上一些疾病，比如说冠心病的病人，糖尿病，肾病，尤其是肾病综合征，炎症性的疾病这个指标是升高的，但是有肝病，肝病的病人，比如说肝硬化，肝癌这个指标是减少的。因此，认为这个脂蛋白a，是在肝脏内的合成，而且也会发现个体当中脂蛋白a的血浆浓度是相对比较稳定的，几乎是不受这个年龄，性别，包括血脂，饮食，药物或吸烟等影响，这个指标的升高往往跟这个遗传因素相关性更大，现在很多医院这个实验室可以查这个脂蛋白a。但是这个脂蛋白a升高的这个治疗方法目前来说还没有一个特别好的方法会发现应用他汀对这个指标并没有很好的作用，因此这个指标的治疗目前来说还处于一个临床阶段研究当中。

对于冠心病的患者目前从各个研究来看。总体来说能不饮酒尽量的不饮酒，因为临床研究目前发现，尤其是多个研究的荟萃，我们会看到饮酒还是会带来心血管风险的增加。在《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病的指南》当中，会提到少量的饮酒可能会对这个心血管有获益。它的建议是男性如果饮酒的话每天的酒精的摄入量不要超过二十五克，女性不要超过十五克。那整体来说对于冠心病的患者，如果是他本身不喝酒那就不推荐去进行喝酒，也不是认为喝酒能够预防冠心病。那如果冠心病这个患者本身是喜欢饮酒的，但是也整体的建议他尽量的少喝。如果因为应酬偶尔喝一次可能问题并不大。

什么叫症状，首先大家要明白，当我安静状态下出现了胸闷、憋气，还是我在运动的时候出现了胸闷、憋气。有一种情况就是冠心病的病人一定会出现胸痛或者胸闷、憋气，胸闷、憋气不一定是冠心病。比如说心衰的病人、肺栓塞的病人，也可以出现胸闷、憋气，胸腔积液的病人，肺部的疾病也可以出现。那么冠心病的症状就是一定是在我的冠状动脉，因为冠心病是冠状动脉的狭窄导致冠状动脉的供血不好，大家知道心脏是靠我们三个冠状动脉供应能量，它的能量怎么来，就是血液供应。就冠心病的病人如果说有什么症状，在运动的时候出现了胸闷、憋气，休息以后缓解，这是冠心病的最典型的症状。有些病人可能会出现牙疼，他的疼痛不是在心脏部位，而是放射到牙。第三个可能病人在疼痛的同时，可能出现放射到左上臂的疼痛，偶尔也可能病人是放射到右上臂的疼痛，这种病人比较少见，大部分是放射到左上臂。病人没有原因的左上臂的疼痛，活动部受限，而且是阵发性的发作的，一定是发作性的，如果持续性的左上臂的疼痛，胳膊不能上抬，那不是，可能是一个肩周炎，所以他的症状典型的是活动时胸闷憋气，如果在安静状态出现了胸闷、憋气，包括出汗、大汗淋漓、气短，这个可能是心肌梗死，要引起大家的重视。

冠心病的药物治疗是在生活方式干预的基础上进行。首先冠心病的治疗，需要抗血栓治疗，冠心病患者在日常生活中服用的阿司匹林、氯吡格雷等等都是抗血小板治疗。如患者住院治疗，在急性期可能还需加一些抗凝治疗药物，比如低分子肝素等，这两类药统称为抗血栓治疗。在抗栓治疗基础上，可能要降脂治疗，就是降胆固醇，一般首选他汀类药物，如他汀类药物不能使低密度脂蛋白胆固醇达标，则还需加依折麦布抑制胆固醇吸收这类药物。如果还不能使血脂达标，则可能还需用些针剂来使血脂下降。在基础上改善症状的药物，包括硝酸酯类药物，可分为预防性药物和应急药物。单硝酸异山梨酯患者每天吃一次，长效服用可以减少患者心肌缺血，应急的药物包括硝酸甘油。如果患者的血压平常不低，出现胸痛可坐位或卧位，硝酸甘油含服。如果患者血压偏低，不建议吃硝酸甘油，因为它可能导致血压下降。建议患者服速效救心丸这类对血压影响较小药物。在这个基础上改善冠心病长期预后的药物还包括ACEI类药物，也就是血管紧张素转化酶抑制剂，它既是降压药物，也能抗动脉硬化。此外，还有β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等等药物，可以使心率减慢，降低心肌耗氧，从而减少心绞痛症状的发生。

冠心病不属于遗传性疾病，但有一定家族因素。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠脉硬化导致心脏供血不足，出现胸闷、胸痛症状。治疗冠心病，患者应在医生指导下正确服药，可服用硝酸酯类药物来改善心肌供血；患者平时应控制好情绪，多吃低热低盐食物等。