其实这个问题也很大程度上困扰临床当中很多患者。有很多患者做完胃镜以后，看医生之前也会互相交流病情。患者拿着胃镜单子说，我这个是有胃溃疡，那个患者拿着胃镜单子说，我这个胃有糜烂，到底是溃疡严重还是糜烂严重，尤其是有胃部糜烂性胃炎，这种患者其实还是非常担心。一看胃黏膜已经烂掉，这个情况是不是非常严重？其实胃糜烂和胃部溃疡比起来，胃部糜烂仅仅是中等程度胃炎的表现。大家要记住，仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题，经过临床医生判断，尤其是内镜医生的判断，程度事实上是没有那么严重，但是胃部的溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变，所说溃疡，溃就是溃烂，顾名思义胃部黏膜已经不完整，已经发生溃烂这样的情况，而且这种溃烂层次非常之深，已经破坏了胃内肌肉层，已经把肌肉层破坏，那么如果是肌肉层完全破坏以后，胃黏膜就会有穿孔情况，所以胃溃疡要远远严重于胃部糜烂。

首先做胃镜的注意事项，患者前天晚饭饮食尽量要清淡易消化，晚10点以后尽量停止进食，检查当天早上需要严格通过禁食禁饮，同时对患者做相关的体格检查。内镜插入尽量要轻柔，切忌动作粗蟒。对大部分上消化道疾病，胃镜检查是最清楚最直观的方法，有非常大的诊断价值，一般可以通过病理活检或者结合超声胃镜检查，都能够得到明确诊断。无痛胃镜的检查，对患者需要做全面的评估，具体检查操作过程当中。内镜插入尽量要轻柔，切忌动作粗蟒，循腔进镜，嘱咐患者做深呼吸动作，会减少不良反应。至于胃镜这方面，有慢性心肺疾病的，高龄患者年老体弱，或者脊柱畸形不能侧卧的，都是需要相应的禁忌，尤其是对无痛胃镜检查，对患者的要求会更高，以免产生不必要的意外。

如果有幽门螺杆菌感染，一般采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，如果没有幽门螺杆菌感染，一般是对症治疗为主，比如说抑制胃酸，保护胃黏膜，增加胃动力等等，要根据具体情况。胃窦粘膜充血水肿，是胃镜检查的描述术语。如果胃镜检查没有其他异常，此情况最常见，应该是慢性浅表活动性胃炎或者有轻度的胃窦糜烂，总的来说，是一种比较轻微的上消化道疾病。至于这种情况下，具体使用什么药物，要根据患者的具体症状以及有没有幽门螺杆菌感染来决定。同时，需要养成良好的饮食、起居习惯，饮食原则：清淡易消化、定时定量或者是少量多餐，尽量避免暴饮暴食、过饥过饱、生冷油腻、辛辣刺激食物。

中医调理胃溃疡，首先通过望、闻、问、切四诊合参，以确定患者的病因、病机，根据寒、热、虚、实具体症候，辨证论治，整体治疗，采用个体化的治疗方案，如清热利湿、疏肝利胆、理气和胃、补气健脾、行气活血等，同时养成良好的饮食起居习惯，如戒烟戒酒、劳逸适度、定时定量、清淡饮食、避免生冷油腻、辛辣刺激食物，往往取得比较良好的疗效。出现胃溃疡的话，通常是采用西药治疗，根据有无幽门螺杆菌感染确定治疗方案，HP阳性采用四联疗法杀菌治疗，HP阴性采用对症治疗就可以，一般能够缓解。有部分胃溃疡患者往往会反复发作，经久不愈，有的甚至需要外科手术治疗，多见于HP阴性患者，这种情况可以中医治疗。

胃溃疡的治疗，这里说的胃溃疡应该是良性胃溃疡。胃溃疡通常有反复发作，规律性，周期性的上腹痛，通常是餐后疼痛明显，常常伴有反酸，烧心，恶心，腹胀，出现出血的话可有黑便，甚至呕血现象。至于治疗，主要根据有无幽门螺杆菌感染确定治疗方案。Hp阳性的话，一般是四联疗法（质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂）杀菌治疗，Hp阴性的话一般是抑制胃酸，保护胃黏膜为主，首选质子泵抑制剂类药物。用药时间一般2~3个月。同时要养成良好的饮食习惯，定时定量或者少量多餐，尽量避免生冷，油腻，辛辣。刺激以及烟酒刺激。如果是巨大的良性胃溃疡，通常是只超过二点五厘米的，或者是反复出血的胃溃疡，以及病理活检重度异形的，一般都需要外科手术治疗。