肾病综合征可存活时间在数月到十几年不等，具体存活时间与疾病类型、治疗反应程度以及并发症等密切相关。肾病综合征包括许多不同病理类型，预后与许多因素有关，根据病理类型、临床表现、并发症以及对治疗反应情况不同，存在着很大差异。一、微小病变性肾病长期预后良好，50%可在数月内自发缓解，90%患者对激素治疗反应良好，但治疗缓解后复发率高。患者10年存活率大于95%。若反复发作或长期大量蛋白尿得不到控制，病理类型可转变为系膜增生性肾小球肾炎，进而为局灶性节段性肾小球硬化，最终发展至尿毒症者约为3%。二、局灶性节段性肾小球硬化被认为和微小病变性肾病同属于同一疾病不同阶段，但预后截然不同。有25%到40%的患者在10到15年或以后可进展至终末期肾病，且肾移植后20%到30%的患者可复发。三、特发性膜性肾病患者对治疗反应虽然不佳，但多数患者愈后相对良好，约1/4患者病情可以自然缓解。

肾病综合征能根治吗？首先我们说肾病综合征，它有特异的表现，它有临床症状、体征、实验室检查的一个综合的改变，它主要表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症，可有高脂血症、有浮肿，那么这个称为肾病综合征。很多疾病都可以表现肾病综合征，我们过去说原发性的一些疾病表现为肾病综合征的，它的病理类型的话各不一样。比方说，它有微小病变、有局灶节段硬化，有膜炎肾病，这是我们见的比较多的，还有少见的比方说，膜增生性肾小球肾炎，那么继发的比较多见的，像糖尿病肾病，淀粉样病变性肾病综合征、还有多骨瘤肾病综合征。因此肾病综合征的治疗，根据它的原发病不一样，根据病理类型不一样，治疗是各不相同的。表现会比较单纯的，像微小病变表现为肾病综合征的，那么有时候用激素效果就比较好，那么表现为膜性肾病的，或者是局灶节段硬化的，用激素加免疫抑制剂，目前的治疗方案的话，大部分人治疗效果也比较好，当然也有一些，比方说，阳性肾炎表现肾病综合征的，特别是糖尿病肾病表现肾病综合征的治疗就相对困难一些。还有一些比较特别的疾病，比方说淀粉样变表现为肾病综合征或多骨瘤表现肾病综合征，这种治疗就比较困难一些。总体来说，就是根据不同的病理类型和它的原发病来进行治疗，它的预后是各不一样的。

肾病综合征一发现都很严重，患者会出现颜面浮肿，有的人还会出现双下肢浮肿。尿量也会减少，但这并不是肾病综合征真正严重的程度，真正的严重程度取决于它的病理改变，有的病理改变是微小病变，对激素治疗的反应较好，很快就能控制。治疗药物的敏感度，有的很敏感，很快可以改善。肾病综合征有没有出现并发症，出现血栓或急性肾功能衰竭时比较严重。所以肾病综合征的严重程度，不能只看浮肿的程度或蛋白尿的程度，还是看它的病理改变、对药物的治疗反应以及有没有出现合并症。

血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变的病人和膜性肾病的病人，出现严重的血栓，严重者可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓；如果栓子脱落还可能造成脑梗塞和肺栓塞。还有会出现肾病综合征，合并严重的感染、合并急性肾损伤。肾病综合征可轻可重，如果病人单纯大量蛋白尿、血浆白蛋白减少，没有明显并发症，可能肾病综合征并不危及到生命。但是有病人是合并很严重的并发症。

肾病综合征的检查主要分为临床血和尿的检查，B超检查，属于无创检查，还有有创的检查。诊断肾病综合征的金指标是肾活检，血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆里面的白蛋白、血脂。可以帮助进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关的抗体检查。还有影像学的检查，B超可以观察肾脏的大小，对诊断肾病综合症有一定的帮助。