肺间质纤维化是什么病
发布时间:2020-02-1762836次收听
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肺间质纤维化是指累及肺实质纤维化和炎性病变组合,与常见细菌性肺炎所致的肺泡性疾病不同。大部分肺间质纤维化不是恶性,也不由任何以知感染性致病源引起。
尽管该类疾病存在急性期,但疾病常常隐匿,病程常常是慢性。机体对疾病过程最初反应,在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应导致肺泡炎。如果疾病是慢性或进展,炎症将蔓延到邻近间质部分和血管,最终产生间质性纤维化。间质性纤维化共同特点,包括类似临床症状、可以相比胸部x线、几乎一致肺功能和肺部病理生理改变。
临床表现为运动性呼吸困难,x线呈双侧弥漫性间质性浸润,限制性肺功能异常,包括弥散功能下降、休息或运动时氧分压异常,组织病理特征为肺间质炎症和纤维化改变。目前已发现180多种已知疾病可累及肺间质形成肺纤维化。
尽管该类疾病存在急性期,但疾病常常隐匿,病程常常是慢性。机体对疾病过程最初反应,在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应导致肺泡炎。如果疾病是慢性或进展,炎症将蔓延到邻近间质部分和血管,最终产生间质性纤维化。间质性纤维化共同特点,包括类似临床症状、可以相比胸部x线、几乎一致肺功能和肺部病理生理改变。
临床表现为运动性呼吸困难,x线呈双侧弥漫性间质性浸润,限制性肺功能异常,包括弥散功能下降、休息或运动时氧分压异常,组织病理特征为肺间质炎症和纤维化改变。目前已发现180多种已知疾病可累及肺间质形成肺纤维化。
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肺间质纤维化的治疗方法
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肺间质纤维化治疗方法,需要针对具体情况而定。小部分患者,如果肺间质疾病的病程预后较好,则不需要特异治疗。临床上只需对应处理即可。然而,慢性纤维化性肺部疾病,其预后常常较差。肺间质纤维化的病因与分类有许多种,所以治疗上需量体治疗。目前,对特发性肺纤维化尚缺乏有效治疗方法。临床上用糖皮质激素和免疫抑制剂,但效果并不满意。近年来特发性肺纤维化已成为单肺移植公认的适应证,我国和技术先进的国家已经开展并收到了一定的效果。如果药物性肺间质纤维化疾病,早期发现、及时诊断、立即停药是治疗关键所在。早期的药物性肺病大多在停药后症状减轻经一段时间后基本可痊愈。出现哮喘、嗜酸性细胞肺浸润、肺肉芽肿或肺泡炎的病例,对糖皮质激素治疗有效。如果外源性过敏性肺泡炎,应尽快且仔细地获取患者的职业史、生活环境状况,转移患者脱离致病原,卧床休息。呼吸困难、发绀者应予吸氧。抗菌药物可酌情使用,以防继发感染。对慢性、肺已明显纤维化的病例,激素只能对尚存的部分炎症有效,对已形成的纤维化、蜂窝肺无效。
肺间质纤维化的症状有哪些
了解肺间质纤维化的症状表现很有必要,这样能够及时的发现人身体所出现的异常状况并且及时治疗。通常情况下,当然身体发作肺间质纤维化时,往往会存在着明显的呼吸困难以及咳嗽等症状,随着病情的加重,则可能会存在着咳痰以及全身不适等异常症状。
肺间质病变能活多久
肺间质病变患者的存活时间因为体质差异或者是病情发展程度不同而有所区别,若是病情能得到较好控制则可以延长其存活时间,比如服用抗生素或者是对其采取吸氧措施改善呼吸功能。人体免疫能力强或者是症状较为轻微者可以存活10年以上,但若是体质较为虚弱或者是肺间质病变恶化成肺心病等其他疾病则可能存活6个月。
肺间质纤维化为什么
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肺间质纤维化有很大的抑制性,不同原因引起来的肺间质纤维化的预后不同,大概有200多种疾病,可以出现间质性肺病,还包括已知原因,如农民的蘑菇肺,继发于结缔组织病,如继发于类风湿性关节炎的,还有有明确病理的。还有些找不到原因的,叫做特发性的间质性肺炎。活动以后的气短伴或者不伴有咳嗽,肺功能有一个进行性的下降,主要是弥散功能降低,氧气从肺到血管,到血液里的功能是降低的,肺的CT可以看到弥慢性的间质性的改变,同时伴有低氧血症,还有实验室检查的情况,不同接质性疾病引起来的间质性肺病,的预后是不一样的。如一个明确的结缔组织病,引起来的间质性肺病,如果用激素以后,有对激素是比较敏感的,用激素以后患者可能就是,病情得到一个很大的缓解,或者是间质性肺病,主要是由磨玻璃影引起来的,如果就是一个肺间质纤化,已经纤维化了不可逆了,不同原因引起来的,的预后也是不一样的,如果夹杂磨玻璃影,用激素可能会有一定的效果,这样预后可能会好。
肺间质纤维化的综合治疗
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肺间质纤化的综合治疗,包括以疾病为中心的处理,患者教育与患者管理。这三部分内容。以疾病为中心的处理,主要包括药物治疗,肺康复治疗氧疗合并症与并发症治疗及预防肺移植,可酌情使用的药物有兹非尼酮,尼达尼布抑酸药,乙酸半胱氨酸,孟鲁司特钠,糖皮质激素,抗感染药物等等。现在没有证据证明哪些药物是治疗肺间质纤化肯定有效,肺间质纤维化患者5年生存率比肿瘤还差,只有30%~50%。肺间质纤维化如此可怕,有没有有效的药物?怎么治疗这个疾病?循证医学证明肺康复,治疗肺间质纤维化,有效加强患者教育与患者管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭的康复计划。教育主题包括正确使用药物,呼吸技巧,运动训练,营养及健康饮食能量,节约技术,家庭养疗的实施等方法。以症状为中心治疗要有缓解呼吸困难,咳嗽乏力,不适等症状,改善焦虑抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。
肺间质纤维化的治疗目的及治疗推荐有哪些
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肺间质纤维化的治疗目的是减轻症状,改善生活质量,延缓疾病进展,预防急性加重,降低死亡风险,延长生存期。治疗推荐主要是非药物治疗、药物治疗以及合并症的治疗。非药物治疗措施有戒烟、氧疗、机械通气、肺康复、肺移植,可以酌情使用的药物有吡非尼酮、尼达尼布、抑酸剂。不推荐使用的药物有泼尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸组合。华法林,小剂量α-干扰素,抗纤维化药物比如吡非尼酮、尼达尼布和沙利度胺,可能改善肺间质纤维化的咳嗽症状。肺间质纤维化合并症比如胃食管反流病、慢阻肺、上气道咳嗽综合征、气道高反应性、嗜酸性支气管炎等合并症的治疗,可以减轻咳嗽等症状,改善生活质量,急性加重期可以酌情使用大剂量激素。姑息治疗包括对症治疗、合并症治疗,可以减轻病人的症状。
什么药物可导致肺间质纤维化
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肺间质纤维化是一种渐进性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表现为寻常型间质性肺炎,肺间质纤维化诊断后,中位存活时间只有三年。治疗措施有限,如果不及时治疗肺间质纤维化的并发症,会危及生命,因此现在对肺间质纤维化的研究越来越多。临床观察发现,随着大量药物的不断应用,引起的药物性肺间质纤维化日益增多,由于药源性肺间质纤维化早期大多没有特异性症状,容易被人们忽视,所以误诊率特别高。长期服用一些药物,可以引起肺间质纤维化,药物引起的肺间质纤维化和药物的累积剂量、给药途径、联合用药有关系。常见的药物有化疗药物,比如博来霉素、平阳霉素、免疫抑制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺。抗心律失常药包括胺碘酮、普鲁卡因胺。抗菌药常用的有呋喃妥因。很多药物都可以引起肺间质纤维化,药源性肺间质纤维化也同样没有有效的治疗措施,预防是第一位。
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肺间质纤维化怎么治疗
对于肺间质纤维化,首先要找到原因,对症进行治疗。针对病因采取激素、强的松甲泼尼龙等药物控制发展,另外抗纤维化的药物还有吡非尼酮、尼达尼布、氨酸等,氨酸同同时还有抗氧化的作用。如果西药效果不好,或者副作用大,患者不能坚持的情况下,或者西药治疗的同时,可以配合一些中医中药的治疗,对于肺间质纤维化症状的改善是有一定作用的。比如用一些补气、活血、通络的药物,提高患者的活动耐力,和一切祛风止咳的药物,减轻咳嗽的症状。
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肺间质纤维化的咳嗽特点
肺间质纤维化病人多数为刺激性干咳,大多表现为持续性,起初为白天重,随着病情进展,夜晚刺激性干咳也会加重。肺间质纤维化病人突出的症状为刺激性干咳伴活动后气促,对病人生活质量产生影响。肺间质纤维化病人的咳嗽主要原因为咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病。传统止咳药物吡非尼酮、沙利度胺可能对治疗肺间质纤维化相关咳嗽有效,但并未达成共识。还需更多研究及临床观察证实。
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抑酸治疗在特发性肺间质纤维化病人治疗中的作用
对特发性间质性纤维化病人进行抑酸治疗,可显著提高生存率。对特发性肺间质纤维化病人,胃食管反流相关因素与生存时间之间的关系进行分析,比较后发现抑酸治疗可以延长特发性肺间质纤维化病人的生存时间。因此建议对特发性肺间质纤维化病人,进行二十四小时食管pH值的监测。胃镜或者上消化道造影检查,明确是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要给这部分病人抑酸及促动力治疗,质子泵抑制剂结合促胃肠动力药,同时改变病人的饮食习惯以及生活方式。
肺间质疾病可以治愈吗
间质性肺病指的就是发生在肺间质的一种病变,虽然这种疾病在发生后对患者的身体健康造成的影响很大,但只要患者在患病后,能够及时的发现并采用合适的积极通过药物进行治疗,那么间质性肺病是能治愈的,患者不要有过分担心。
肺间质性疾病的饮食禁忌
肺间质性疾病是一大类疾病,不是特指某个疾病,本身是没有禁忌的,但是出现合并感染,就要注意饮食了,主要就是多喝水,选择清淡的饮食。肺间质性疾病的有明确原因喝不明确原因两种,在治疗方面也有所差异,症状就是咳嗽而且是顽固性,还有呼吸困难气短等症状,治疗是很不容易的。
双肺间质性纤维化如何治疗
如果患了双肺间质性纤维化,首先要明确病因,然后针对病因进行有效的治疗。若是疾病已经发展到晚期,可以考虑进行氧气治疗,除此之外,双肺间质性纤维化还可以进行激素治疗和药物治疗。
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间质性肺病怎么治
对于间质性肺病患者的治疗方法,可以分为中医治疗方法以及西医治疗方法。间质性肺病患者的西医治疗,主要有药物治疗。治疗间质性肺病,最常用的药物有激素、乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮。但是,药物的疗效,不是十分确切,可能针对一部分的病人有效。对于间质性肺病患者的非药物治疗,比如肺康复,这样可能对于提高病人的生活质量,会有帮助。对于间质性肺病患者的手术治疗,就是肺移植。肺移植对大多数重度间质病变的病人,可能是一个不错的选择。间质性肺病患者的中医治疗,可以分为两个阶段,肺痿阶段以及肺痹阶段。通常会根据病人的不同临床表现,进行辨证治疗。通常认为早期的肺间质病变是用肺痹,就是通过肺络的痹不通,来进行治疗,到后期一般按照肺痿来治疗。
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肺间质纤维化是肺癌吗
患有肺间质纤维化的病人,大多数是由于病毒所导致。肺间质纤维化以及肺癌,都是由于肺部细胞成分异常增生所造成的疾病。肺间质纤维化以及肺癌的本质,可能是相似。所以,肺间质纤维化这种疾病,与肺癌之间,存在着紧密的联系。在患有肺纤维化的病人当中,肺癌的发生率,明显是高于普通的人群。但是,并不是每一个肺间质纤维化的患者,都会发生肺部的癌变。从目前的研究来讲,有一些特发性肺间质纤维化的病人,这种类型的病人,发展成肺癌的几率,要比普通人高很多倍,大概是会高于普通人七八倍。对于肺间质纤维化以及肺癌来说,到底是患者可以从肺间质病变,演变成肺癌,或者是发展成肺癌,还是说肺间质病变,容易造成肺癌的发生,这个目前还很难讲。