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什么是社区获得性肺炎

发布时间:2020-02-1765980次收听

语音内容:

社区获得性肺炎指在医院外获得的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,还在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎为肺实质的急性炎症。临床上伴有急性感染症状,胸部x线是急性浸润性阴影,听诊发现与肺炎的临床表现一致,例如呼吸音的改变及局部的湿啰音,通常发生于非住院患者或症状出现前,长期居住在康复单位内达14日以上的。
患者可有急性下呼吸道感染症状,包括发热或低体温、寒战、多汗、新出现咳嗽症状,伴或不伴有咳嗽。慢性咳嗽者呼吸道分泌物的颜色发生变化,胸部不适或出现呼吸困难。大多数患者可有一些非特异性症状,如乏力、肌痛、腹痛、厌食和头痛。社区获得性肺炎患者,只需在门诊治疗,且病死率较低,但社区获得性肺炎患者如病情严重,则需住院治疗,这部分患者可能有相对较高的病死率。

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人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力,但持续时间尚不明确。重型和危重型高危人群包括大于65岁老年人;有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);肥胖(体质指数≥30);晚期妊娠和围产期女性;重度吸烟者。
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肺炎在临床上的种类很多,支原体肺炎就是多发性的一种。那么导致支原体肺炎的病因有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。支原体肺炎主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关,是常见的支原体肺炎的病因。当此黏附因子附着于呼吸道
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肺部炎症,能否自己好?这个我觉得取决于两方面,一个是肺部炎症的程度,也就是它感染菌的毒力,影响的面积和范围。第二个可能涉及患者自身的免疫力,是否比较强,一般我们有肺部炎症,还是建议患者来进行医疗干预的。因为毕竟在没有抗生素发明之前,这人的整体的寿命都是比较短的,抗生素的发明还是改变了人整体的寿命的提升,特别是我们肺部有影像的。我们一般都建议患者住院,输液治疗,因为炎症它也分好多种类,你要具体区分出来是普通的细菌感染,还是一些少见菌,甚至有没有一些支原体,真菌感染,特别是有一些重症的那种病毒感染,它的进展会非常快的。所以我觉得如果肺部有影像了,一定到医院里交给专业的医生治疗,不要自己在家里吃口服药,如果没有影像就出点咳嗽,咳黄痰,我觉得口服抗生素是可以的。如果累及肺部了,还是建议大家住院治疗。
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肺病发病初期表现为上呼吸道感染症状,通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2到3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。如果患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体往往可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者在晨起时或夜间咳嗽常常较为显著。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可有哮鸣和气急。细菌性肺炎临床症状包括发热、寒战、胸膜胸痛和咳嗽。咳嗽可为干咳、咳黏痰或脓性痰,有时会咳铁锈痰或血痰,肺炎分为两大类,一类为典型肺炎,常常为化脓性病原菌感染所致;另一类为非典型肺炎,其病原菌有:肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等。两种肺炎在临床上有所不同,非典型肺炎起病隐匿,常常以干咳或咳少量黏痰为临床特征。
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由于支气管肺炎致病菌以及病情的严重程度不同,所以具体治愈时间也是有很大差异的,短则一周治愈,长有可能会需要六周以上时间。如果是受到细菌感染,因为细菌感染引起的支气管肺炎一般在患者体温恢复正常、全身症状得到缓解、体征恢复了以后,一般还需要继续治,大多需要治疗三到五天。根据致病菌的不同,肺炎链球菌的疗程是七到十天;支原体、衣原体肺炎感染可能需要十到十四天;葡萄球菌肺炎治疗时间可能会大于六周以上。具体的治疗时间和患者的体质感染的病原菌和它的严重程度都有一定的关系。
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肺炎疫苗没有要求一定要打,但高危体弱人群建议注射。肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一,是肺炎、脑膜炎、中耳炎等侵袭性和非侵袭性感染和重要的病原体。肺炎球菌常寄生在健康人的鼻咽部,约40%到70%的人带有病菌,当机体抵抗力下降或者是免疫功能低下的时候,病菌会趁虚而入,侵入肺部造成肺炎。肺炎球菌感染,一是来自于自身的带病,二是被自带菌的别人或患者所感染引起肺炎。近年来由于肺炎球菌对抗生素产生不同的耐药性,有些地区竟高达50%,给肺炎的治疗带来了困难。接种疫苗是非常有效的特异性预防措施,具有极佳的卫生经济学价值。目前普遍应用预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两种,一个是多糖疫苗,就是23价多糖疫苗,适用于两岁以上的适合人群,另一个是蛋白结合疫苗7价或13价,适于两岁以下的婴儿。肺炎球菌性肺炎疫苗,应该建议高危人群是要肌注注射的。
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