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ercp胆管结石手术的优缺点

发布时间:2022-09-16220786次收听

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ERCP手术充分利用自然腔道,通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系,切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大,方便结石排出,具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。
但ERCP手术也存在一定的缺点,会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制,会影响手术成功率。并且,由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能,反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿,易导致十二指肠永久性反流,增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此,行ERCP手术的患者,术后需遵医嘱长期服用等药物,中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力,以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞,降低胆管内压力,从而降低胆管内结石的复发率。

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怎样预防胆管结石的复发
胆管结石的复发,要想彻底的预防,首先要在饮食上尽量多吃一些清淡的一些蔬菜和水果。尽量要吃一些苹果、香蕉、橘子以及一些芹菜、韭菜等,这些有利于减轻肠道负担,减少胆固醇结晶的形成有利于预防胆管结石的一些复发。另外,对于有些胆结石体质患者可以通过术后或者是常规服用熊去氧胆酸来抑制胆管结石的形成,这样就间接有效的预防胆管结石的复发。对于早期形成胆管结石有复发迹象时,一定要采取应用一些药物,比如消炎利胆片或者是板书胶囊等一些预防胆管结石和减少炎症的一些药物这样就能够有效的预防胆总管结石的复发。
语音时长 01:12

2021-04-15

84716次收听

胆管结石能治好吗
胆管结石经过积极规范治疗可以治好。目前治疗这种疾病通常都是采用手术方式。病情较轻者可进行保守治疗。
胆管结石的早期症状有哪些
腹部疼痛是胆管结石发病早期最典型症状;合并胆道感染时,会出现高烧、寒战、浑身无力、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状,还会出现轻度黄疸症状。
胆管结石的好发人群有哪些
女性出现胆管结石的机率高于男性,更年期女性应用雌激素治疗时,更容易出现胆管结石;另外肝硬化病人、体重超标的人、饮食不当的人也是胆管结石的好发人群。
胆道结石手术成功率高吗
胆道结石手术分为传统外科手术与微创手术两种方案,虽然传统手术需要全身麻醉风险较大,但是两者的成功率都很高,而且,与传统手术相比较,微创手术更受患者的认可。
胆管结石不可以吃什么
根据胆管结石的成因不一样,其实在保证身体营养均衡的前提下,主要是限制高脂、高胆固醇的饮食。因为一般来说,胆管结石在保守治疗过程中,在保证身体基本营养的前提下,摄入高脂的饮食、高胆固醇的结石,有的时候会导致结石进一步的增长,或者是复发的情况。高脂类的饮食一般就包括油炸食品、动物的脂肪、动物的内脏,就是一些高胆固醇性的食物,还有一些海产品。因为这些食物它富含脂类,富含高胆固醇,它会促进胆汁的排泄,就有可能导致胆道梗阻的加重,甚至有可能诱发胆道的炎症,胆管炎发生以后或者加重以后就会出现一定的临床症状。还要注意饮食方面,不能喝酒,不能暴饮暴食,因为饮酒和暴饮暴食也会加重对病情的进展,特别是暴饮暴食以后有可能会导致胆石症的发作,还有可能促进胆汁排泄以后,导致结石的脱落,激发到胆总管结石,从而导致胆源性的胰腺炎发生。当然还有的时候,高脂血症也可以直接诱发急性胰腺炎的发作。上述的情况如果在早期控制不当导致的急性重症胰腺炎,它的死亡率是非常高的。因此在对胆管结石的食物进行选择的时候,特别要注意这方面的一些控制,避免食用高脂高胆固醇食物,可以吃一些富含营养的瘦肉、蔬菜、水果等食物。所以在治疗胆管结石原发病的同时,应该特别的关注胆管结石患者饮食方面的一些规律,还有均衡、营养,还要严格限制这些高脂的饮食。
语音时长 02:03

2019-12-20

60928次收听

胆管结石为什么引起胰腺炎
胆管结石引起胰腺炎的最主要原因,是共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两个疾病,胰腺炎70%的病人原因称之为胆炎性胰腺炎。是因为胆道结石引起胰腺炎。根据的解剖的特点,胆管下端和胰管共同汇合在十二指肠乳头部,十二指肠乳头部有胆管和胰管的共同的通道,胆管石头经常会送的胆管排入十二指肠,石头在汇合处引起了砍动,引起胰液分泌不畅,就会引起胰腺炎。所以解剖上决定了胆管结石是胰腺炎发病的最主要的因素。除此之外,胰腺炎还有酒精性胰腺炎,高血脂胰腺炎,这些都在一线的发病中占比较小的一部分,不到30%。70%的胰腺炎都是胆管结石引起,所以要明白胆管结石所以会引起胰腺炎,完全是因为人体的解剖的结构,引起解剖特点上胆管下端和胰管有共同的开口。因为饮食不当,腹内高压以及十二指肠的功能的紊乱,引起乳头开放失调,会引发胰管结石、胰腺炎的发生,胰管结石引发胰腺常常需要急诊手术处理,所以也是比较重的一种急腹症,胰腺炎在以前还会引起患者的死亡,是比较重的一种急腹症,因此胆管结石一定要引起重视,因为胆管结石会引发负面性的胰腺炎。
语音时长 02:09

2019-12-20

55987次收听

02:51
胆管结石吃什么药
胆管结石的药物主要有熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆舒胶囊、复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰胆碱等。要针对不同的病情,采取相应的药物治疗。胆管结石的药物治疗,主要是针对胆固醇性结石的溶石治疗,以及结石、继发性肝损害,给予一定的保肝治疗。具体药物,第一类药就是像熊去氧胆酸这一类的药物,它从胆汁提取出来,主要作用是通过改变胆汁的成分,从而促进胆石的溶解。中成药也会有消炎利胆、溶石和排石的功效,如临床上常用的消炎利胆片、胆舒胶囊等。对于合并有肝脏损害肝功能异常的患者,可以在治疗胆石的同时给他服用一些保肝的药物。如复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰胆碱等。主要作用是来修复肝细胞膜的功能,避免加重肝细胞的损伤。
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胆管结石不能吃什么
在保证身体营养均衡的前提下,主要是限制高脂、高胆固醇的饮食。同时不能喝酒,不能暴饮暴食。在保守治疗过程中,摄入高脂的饮食、高胆固醇的饮食,会导致结石进一步的增长,或是复发。高脂类的饮食包括油炸食品、动物的脂肪、动物的内脏,即高胆固醇性的食物,一些海产品。这类食物会促进胆汁的排泄,导致胆道梗阻加重,甚至有可能诱发胆道的炎症。也不能喝酒,不能暴饮暴食。对胆管结石食物的选择,要避免食用高脂高胆固醇食物,可以吃一些富含营养的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治疗胆管结石原发病的同时,特别关注胆管结石患者的饮食规律,均衡有营养,要严格限制高脂饮食。
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胆管结石可以治愈吗
胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石,肝内胆管结石在三级胆管以上,如果不继续发展,没有症状,可以观察,但是很难治愈。当肝内胆管结石面积比较广泛,引起肝萎缩,炎症反复,胆管有恶变的风险,需要进行肝脏部分切除来治疗。肝外胆管结石分两种情况,细小的流沙样的结石可以药物治疗,较大的结石可以通过腹腔镜、肝外胆管切开或者是做十二指肠镜取石。总的来讲,肝外胆管结石比较好治,也有可能治愈,肝内胆管结石比较难治,当然也可以治愈,但是采取的方法就是肝脏切除了,代价相对比较大胆管结石是可以治愈的。所以,根据不同的情况,选择不同的方法,效果都是非常好的。
胆管结石该如何治疗
胆管结石是胆结石的一种,它又分为外胆管结石和内胆管结石。当患有胆结石的时候,患者们可以通过一般治疗法治疗,及多休息,控制饮食,使用一些药物进行治疗。也可以通过手术来治疗,通过手术治疗的时候,需要根据患者的具体情况,选择对于的手术方式。
胆管结石形成
胆管按照外科学上可以分为肝内胆管和肝外胆管。有时也称为肝胆管结石、胆管结石。结石的形成原因是多因素倡导的结果,与每天分泌的胆汁量,胆汁淤积程度,包括胆原成分,色素多少,胆汁引流出来的胆管多因素参杂的过程。里面的结石成分也很多,有胆色素型、有混合型,所以表现出来的石头,有的像碳渣样的石头,有的像泥沙一样。这个石头在医学上统治为胆管结石。
语音时长 01:14

2018-09-29

57553次收听

治疗胆管结石的最佳办法是什么
胆管结石和胆囊结石不一样,胆管结石长在胆管里面,会直接导致胆汁流出不畅,发生感染、引发疼痛、导致黄疸,对人的危害很严重。胆管结石不像胆囊结石可以观察后再决定如何治疗。胆管结石是一经发现就必须进行治疗。过去主要用外科手术治疗,通过外科手术、腹腔镜或者开刀切开胆管,取出结石后放置T管进行引流。但最近十几年,主要的治疗方法是通过ERCP。ERCP是一种内镜下的治疗手段,它是通过内镜从嘴进去,通过食道、胃,然后到十二指肠找到胆管的开口,从胆管开口进去后把石头掏出来扔到肠道。这个过程就称之为ERCP。ERCP手术的特点就是微创,损伤比较小,不用长期戴T管,病人做完手术后恢复的也比较快。所以,最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
语音时长 01:35

2018-09-14

63173次收听

01:32
胆管结石饮食注意什么
胆管结石是属于很严重的一种疾病,即使患者没有症状产生,胆管结石也可以变成一个定时炸弹,需要及时进行治疗。一旦患者发现自己患有胆管结石,就应该及时接受治疗。胆管结石的诱发原因,主要是跟患者的胆汁排泄,以及胆石梗阻有关系。任何能够刺激胆汁分泌的食物,都可能诱发患者出现胆总管结石的症状。比如有些患者经常进行高脂饮食,主要是高脂肪、高蛋白的食物,这样的患者,就容易出现胆总管结石的情况。因此,患者在平时,就一定要注意保持良好的饮食习惯,要注意不要吃高脂肪的食物。但是,即使是在饮食上,多加注意,仍然有胆总管结石发作的可能。所以,患者需要积极进行治疗。目前,只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能会诱发胆管炎的结论。
02:52
ERCP手术风险大吗
在过去的时候,手术技术并不是很先进,患有胆管结石的病人,主要是依靠外科手术的方法,进行治疗。胆管结石的患者,可以通过进行外科手术的方式,把胆管打开,从而取出石头,然后再放置T管进行引流。但是,进行外科手术会出现一定的风险。目前,比较大的医院和城市,都可以采用ERCP手术,来治疗胆管结石这种疾病。一般情况下,进行ERCP手术的患者,术后的并发症可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因为胆管和胰管的开口,是一个共同的开口,当刺激到开口的时候,就有可能会诱发术后胰腺炎的出现。通常在做完手术以后,出现胰腺炎的比例大概可以在5%左右。因为患者进行ERCP手术,需要做小的切开,在切开过程中,或者是在切开之后,术后有可能会有迟发的出血症状出现。