颌下淋巴结肿大，指的就是下颌位置的淋巴结发生肿大。下颌这个位置的淋巴结，也是一个比较重要的免疫器官，主要也是对局部的有炎性反应样的防御的作用，往往这部分的淋巴结肿大，也是两大类型的疾病。一大类型的疾病就是如果口腔有口腔溃疡或者是牙龈炎，或者是有过拔牙，或者做了口腔的手术以后，就会引起局部的炎症，这时候，颌下的淋巴结就会发生肿大，这种淋巴结肿大，都属于是淋巴结炎的一种表现，如果积极地进行抗炎的治疗。等牙龈炎或者是拔牙局部好转以后，这部分炎症消退，淋巴结也会逐渐地恢复到正常大小。有个别情况，如果反复的牙疼，或者是牙龈炎，或者是口腔溃疡，这部分淋巴结如果经过多次肿大，缩小以后，淋巴结肿大就不会再完全回去，但炎症消退以后，这部分的淋巴结摸起来，都是比较光滑的，一般等好了以后也没有疼痛感，还是呈一个椭圆形，细长条的表现，另外一种就是颌下淋巴结肿大，要警惕有没有在颌下周围区域出现了，肿瘤的可能，如果这个区域发生了恶性肿瘤，引起淋巴结肿大，可能就是淋巴结发生了转移，这时候的淋巴结肿大表现的都是，淋巴结逐渐地增大，并且质地比较硬，摸起来没有疼痛感，这种生长相对会比较快一些，这是从查体上来看的。另外，进一步来鉴别淋巴结肿大，还可以做局部的超声，从超声下也可以很清楚的，分辨出淋巴结的结构，到底是皮质，髓质的结构，清楚不清楚，周围血供怎么样，纵横比怎么样，如果超声结果提示淋巴结，纵横比大于1，就说明淋巴结呈椭圆形的改变，这时候要高度怀疑淋巴结，发生了转移或者是，淋巴结发生了淋巴瘤的可能，进一步要明确，最好就是局部进行淋巴结的切除，进行局部的活检，这时候可以明确出淋巴结，到底是炎性的，还是转移的，还是淋巴瘤的问题。

颌下淋巴结就是下颌以下颈前的淋巴结，肿大主要有两种原因：一种就是肿瘤，一种就是炎症。肿瘤又分两种：一种是原发肿瘤比如淋巴瘤，当然绝大部分淋巴瘤首先发生淋巴肿大不是在颌下，通常是在腋窝等其他部位或者腹股沟。第二种情况就是转移的淋巴结肿大。转移的肿瘤引起淋巴结肿大，通常来自于口腔包括鼻咽部、耳、鼻、喉等这些地方的肿瘤。如果是肿瘤转移引起的肿大，这就是颌下淋巴结肿大的肿瘤因素。肿瘤因素引起的淋巴结肿大通常是不伴有疼痛的淋巴结肿大，另一种情况就是伴有疼痛的淋巴结肿大。伴有疼痛的颌下淋巴结肿大通常是炎症。炎症一般有两种来源：一种就是咽部、口腔、颈部，极个别是手，这个地方出现了各种原因的感染，感染之后细菌顺着淋巴结、淋巴管来到颌下引起淋巴结的感染。这种情况下一定要找远处有没有感染，包括扁桃体炎、牙龈炎、龋齿等。还有一种情况下全身其他地方的感染，细菌不是通过淋巴结、淋巴管引流过来的而通过血液循环。因为淋巴也是会受到血液供应，这些细菌经过颌下淋巴结的时候发生了炎症，也就是颌下淋巴结肿大。主要是两大原因，一个是肿瘤，包括转移的肿瘤和原发的淋巴癌；另外一种情况就是炎症，炎症既包括血液性的炎症，也包括颌下淋巴结引流的口腔、咽部、面部以及手、前胸，这些地方的皮肤或者皮下的感染。

淋巴胀痛导致的原因有很多，可能是如果患者淋巴结附近的软组织或者组织器官出现局部炎症反应时，就会刺激组织，从而形成淋巴结肿胀、疼痛等现象，比较常见于急性淋巴结炎、急性淋巴管炎等疾病。如果患者存在有淋巴瘤疾病，会导致大量的恶性淋巴细胞增生，扩散到附近组织，就会形成淋巴结肿大疼痛的现象。也有可能是因为受到寄生虫感染所引起导致淋巴管堵塞，引发肢体出现局部肿胀、疼痛等现象。具体原因还需要患者到医院进行相应检查，明确判断对症治疗。

下巴内侧有个小硬块按会痛造成的原因有可能是受到细菌或者病毒感染引发的淋巴结炎，主要症状表现为淋巴结肿大或者疼痛，在碰触时还会感觉到局部有小硬块，按压疼痛等现象，需要在医生的指导下服用消肿散结的药物进行治疗。也有可能是皮脂腺囊肿的表现，主要也是由于感染所引起，会导致局部有肿物突出，并且按压时会有疼痛以及硬块的症状。也有可能是腮腺混合瘤，属于一种良性的肿瘤性病变。但是具体的原因需要患者到医院进行相关检查，明确诊断后，才能对症治疗。

中医认为淋巴结的肿大主要是有两种情况：第一种情况是外感风热，热毒炽盛博结气血而成。多起病急、病程较短，局部的表现肿大的结节多有炽热，疼痛感比较明显，多伴有发热、心烦、小便短赤、大便密结、舌质红、舌苔黄的症状。治法宜疏风清热，解毒消肿，常用的中药有菊花、金银花、夏枯草等清热散结的中药。第二种情况是由于长期的情志不畅、肝气郁结、痰凝、血瘀、气滞等形成。多起病比较慢，这种结节多为慢肿，痛感并不明显，甚至没有痛感。局部的皮肤颜色暗淡，或者如正常的皮色，这种情况多采用疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀等方法。常用的中药有柴胡、白芍、香附、当归、川芎、玫瑰花，以及一些辅助正气的黄芪、党参、白术等。临床还可以用柴胡疏肝散加减来进行治疗。