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膈疝手术的后遗症

发布时间:2020-03-0253313次收听

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膈疝手术是重建修复性手术,把原来异常的解剖结构进行修复,恢复健康正常的身体,一般不会造成严重的并发症后遗症
目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法,在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者,术后切口5毫米,一般是看不见的,1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕,不是严重的瘢痕体质的患者,不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后,可能有一部分病人会有一些早期的疼痛,比如常腹腔镜手术后,肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼药物,在术后5天到7天都能够缓解。
有些病人会有少量的胸腔积液,原来腹腔的脏器疝入胸腔,肺膨不起来,将疝入的脏器还回腹腔,留有一部分空间,肺还没有及时的完全膨起来,会导致少量胸腔积液,一般少量胸腔积液不用做任何的处理,只要病人没有任何的临床症状可以继续观察,病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。

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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。
膈疝严不严重
严不严重要具体而论,比如说有一些比较大的膈疝,胃、结肠和脾都挤入到了胸腔,严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面,比如说影响患者活动,因为压迫了肺和心脏,患者不能快速的走路,不能锻炼,因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。隔疝是隔肌出现了缺损,导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病,也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器,却跑到胸腔里,一来是到了不该到的地方,二来是占据了胸腔的空间。另外有会出现一些急诊的情况,比如说膈肌中间明确的有缺损,当一个患者突然之间腹压增高,咳嗽,或举重物,那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔,可是缺损的大小是一定的。如果卡住了,脏器的血液循环受影响,患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解,超过一定时间,患者有会出现器官的坏死,穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
语音时长 01:58

2020-03-02

51567次收听

膈疝的治疗方法
膈疝法有手术、微创两种治疗方法。膈疝顾名思义是膈肌上形成的疝,是由于膈肌上的缺损,导致腹腔脏器疝入到了胸腔,所以是一种机械性解剖学的改变,药物是不能够膈疝缺损长上的,药物治疗基本没有什么效果,所以主要的治疗方法就是手术,手术目前有胸科医生进行开胸的修补。普外科医生、疝外科医生可能更习惯于腹腔镜修补,不管用任何方法修补,总体的目的都是一样的,把膈肌的缺损关闭,有的时候需要折叠,有的时候需要放一个合成的补片,局部起到加强的作用,同时让组织掌握补片,形成一个软瘢痕,达到双重的保护。等于普外科手术是从膈肌的下面往上修,胸科医生是从上往下修补,整体的治疗目的都是一样的。对于普外科和疝外科通常用的这种方法就是微创,在过去需要开腹,这样创伤大病人需要住院1到2周,术后还要卧床很长时间,病人术后的生活质量也非常差,感觉疼痛,而且还需要家属的长期陪床和护理,只需要三个5毫米到一厘米的小口,其中有一个是用来放入镜头来观察膈肌的缺损。另外两个操作孔放入腹腔镜的器械,将缺损完好的修补,并放置补片,所以微创的方法也越来越为广大患者所接受。
语音时长 02:03

2020-03-02

59082次收听

膈疝一定手术吗
病人一旦确诊了膈疝,那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗,其实并不是所有的膈疝都建议手术,我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状,虽然发现了膈疝,我们可以临床观察,比如说每6个月来到医生复查一个胸片,观察膈疝有没有变大,有没有严重的压迫,病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上,注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物,避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的,比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状,或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼,出现了这种卡压相关的症状,建议患者还是应该及时手术,否则它会严重地影响患者的生活质量,也会影响肺功能。比如说一个胸腔,肺大部分的空间都被腹腔的脏器,比如(被)胃都占据了,那么肺长久的蓬不起来,就会严重的影响患者的肺功能,心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化,出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状,但是病人非常年轻,他的活动量非常大,这一部分病人只要身体条件好,能够耐受麻醉,我们也希望他及早地将膈疝修补,以免造成一些隐患。
语音时长 01:56

2020-03-02

55370次收听

膈疝手术后的注意事项
膈疝术后缓慢做深呼吸或通过给患者吸氧方式促进肺复张,尽早下床活动。一、膈疝手术主要是微创手术,伤口非常小。复杂膈疝是四个小口,每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术,伤口非常小,术后伤口感染几率很少,伤口一般在7天愈合。中间不用换药,7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题,伤口敷料摘下去后可开始洗澡;二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫,术后给肺局部空间,将疝入到胸腔脏器放回到腹腔,患者需做肺功能锻炼,将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者,术后不要怕疼,避免突然深呼吸,要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧,帮助肺复张。三、部分患者是老年人,做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床,都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时,要翻身、拍背,尽量让患者早下床早活动。
语音时长 01:55

2020-03-02

66281次收听

膈疝好发于什么部位
膈疝就是发生在膈肌上的疝,膈肌就是一层薄薄的肌肉,它的厚度大概5个毫米,在我们的胸腹之间形成了一道膈,中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位,本来是完好无缺的,任何部位发生了缺损,就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后,胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大,疝入通常是脂肪,粘连也不严重,手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置,左后方,膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比较深,病人在平躺的时候,它是最靠下的那个位置,最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器,临着左后方膈肌的就是脾,脾也可以疝入胸腔,除此之外胃、横结肠(会疝入)。尤其是脾脏非常的脆弱,很容易出血,如果它疝入胸腔的话,大大地增加了手术的难度,其他的胃、结肠,反复疝入胸腔也会造成粘连,所以这部分的手术,是治疗起来是相对比较困难的。最常见的就是这两个位置,此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升,就整个膈肌往胸腔内的膨出,在此基础上又形成膈疝,这就需要医生将膈肌整个拉下来,同时将缺损修补,是更为复杂的一个手术。
语音时长 02:05

2020-03-02

61501次收听

02:58
膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝,膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉,它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后,也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大,疝入物质多为脂肪,对胸腔造成的粘连不严重,手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深,临近多种脏器,尤其与脾脏非常接近,因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱,且容易出血,它如果疝入胸腔,手术难度被大大增加。并且,胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔,容易造成粘连,治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升,它是整个膈肌往胸腔内膨出,需要更复杂的手术治疗。
02:45
膈疝严重吗
膈疝严不严重要根据患者病情而论,比如有些较大的膈疝,胃、结肠、脾都疝入胸腔,严重影响了患者的生活质量。具体表现为,脏器压迫肺和心脏,病人不能快速走路,不能锻炼,出现呼吸困难。这都是脏器疝入影响心脏舒张和肺功能的结果。并且,严重的膈疝还会造成急诊情况。比如患者腹压因咳嗽、举重物突然增高,导致腹腔内的脏器大量涌入胸腔,出现卡压情况,造成脏器血液循环受影响,患者出现持续性地剧烈疼痛,不及时缓解还可能导致器官坏死、穿孔、败血症、休克,甚至危及生命。总而言之,膈疝严不严重,患者要到医院做详细评估才能给出结论。
03:03
膈疝治疗方法
膈疝是一种机械性解剖学的改变,是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病。仅靠药物治疗不能修补缺损,起不到治愈效果。目前主要治疗膈疝的方法就是手术。传统的方法是胸外科医生进行开胸修补,但是这种方法创伤大,患者需要住院1-2周,术后还需要长期卧床,十分影响患者术后的生活质量。普外科和疝外科医生采用微创治疗,手术仅需要在患者胸口开三个5毫米至1厘米的小口,一个放入镜头观察缺损状况,另外两个放入腹腔镜器械,将缺损修补完好后放置补片起到强化作用。患者手术前后痛苦小,恢复较快,不影响生活。广大膈疝患者更愿意接受这种微创治疗。
02:49
膈疝手术后遗症
膈疝手术是重建修复性手术,目前采用微创腹腔镜方法,基本不会对患者造成并发症或后遗症。膈疝腹腔镜手术,是在患者腹部打两个5毫米和一个1厘米的小口完成手术操作的。只要患者不属于瘢痕体质,5毫米小口基本不会留下斑痕,1厘米小口可能留下一点点轻微瘢痕,基本不影响皮肤美观。有些患者可能在术后出现肩膀疼、后背疼,一般情况吃止疼药,5-7天就能缓解。还有些患者可能出现少量的胸腔积液,这是因为疝入胸腔的腹部脏器离开后,肺部没有完全复张留有空间,导致积液产生。只要患者没有临床反应,一般两周后可自行吸收。
02:50
膈疝的保守治疗
膈疝是人体膈肌上的缺损,是肌肉上出现的漏洞,成人已经成形,吃药、吃营养品不能把肌肉漏洞填补上,所以保守治疗、药物治疗或者其他的支持性治疗,无法根治膈疝。通常情况,治愈膈疝要采用手术方法,但是对于手术耐受度不高的患者,比如老年人,风险太大,此时会考虑采用保守治疗和一些生活指导。比如控制咳嗽、缓解便秘、不能吃得过饱、不能吃饱后就躺下等,以此减少对膈疝的冲击。同时采用相应的药物和支持性治疗,对患者的病情进行一定程度地改善。