静脉血栓介入治疗的方法有哪些
发布时间:2020-03-0563621次收听
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静脉血栓介入治疗方法通过介入放入导管,局部给予溶栓药物治疗,或局部取栓治疗。
静脉血栓是在静脉内出现血块,可遍布全身任何部位,主要发生在下肢,也可发生在内脏、上肢以及头颅部位。要根据患者具体部位,采取相应介入治疗措施。
所谓介入治疗方法是采取不开刀方法,通过介入穿刺放导管,通过导管做取栓、溶栓治疗。一般情况下在病变某个部位,通过穿刺放导管然后将导管放在血栓中央或者血栓旁边,给予输注溶栓药物,目的通过局部针对性溶栓治疗减少药物剂量效果更好。特别对颅脑部位血栓、内脏部位血栓,手术十分困难时可采取介入治疗方法。对下肢神经血栓也可考虑通过介入放入导管,局部给予溶栓药物治疗,或局部取栓治疗。
若下肢静脉血栓比较严重,不能进入溶栓治疗或者抗凝治疗,可考虑在腔镜门内放置腔静脉滤器,防止下肢大血块脱落后向肺动脉漂流,阻拦大血块,防止肺动脉栓塞。
静脉血栓是在静脉内出现血块,可遍布全身任何部位,主要发生在下肢,也可发生在内脏、上肢以及头颅部位。要根据患者具体部位,采取相应介入治疗措施。
所谓介入治疗方法是采取不开刀方法,通过介入穿刺放导管,通过导管做取栓、溶栓治疗。一般情况下在病变某个部位,通过穿刺放导管然后将导管放在血栓中央或者血栓旁边,给予输注溶栓药物,目的通过局部针对性溶栓治疗减少药物剂量效果更好。特别对颅脑部位血栓、内脏部位血栓,手术十分困难时可采取介入治疗方法。对下肢神经血栓也可考虑通过介入放入导管,局部给予溶栓药物治疗,或局部取栓治疗。
若下肢静脉血栓比较严重,不能进入溶栓治疗或者抗凝治疗,可考虑在腔镜门内放置腔静脉滤器,防止下肢大血块脱落后向肺动脉漂流,阻拦大血块,防止肺动脉栓塞。
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下肢静脉血栓的形成原因
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下肢静脉血栓的形成原因包括静脉内膜的损伤,静脉内血流速度缓慢或者是静脉内血液成分发生改变,静脉关闭、静脉内血液的质量,静脉内血的流速三种因素任何一项措施,任何一项因素改变,都会形成下肢静脉血栓。下肢静脉血栓是静脉的血液不正常地凝结成块,如果下肢出现了静脉曲张,静脉内血液迂曲扩张,静脉内血液迂曲缓慢会出现静脉曲张,长时间地站立、坐着、盘坐,比如盘坐打麻将、在电脑前面坐着,长时间地编程序,也会出现下肢静脉血栓。将下肢放在汽车的方向盘上或者放在凳子上、桌子上,在午休的时候,半小时或一小时之后,由于局部静脉地压迫,也会导致局部的血栓形成,所以避免局部地压迫。另外外伤之后局部地缠绕、包扎,使静脉血液回流出影响,也会出现静脉血栓。当妊娠女性长时间的左侧卧位压迫下肢静脉,也会导致下肢静脉血栓形成。另外,如果有局部的外伤或者是冷水刺激,使静脉瓣膜功能不全,可能会导致局部的血栓形成。对于肿瘤患者要经常地活动下肢,要避免局部的照射,照破之后会造成局部静脉损伤,增加静脉血栓形成的机会。
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下肢静脉血栓是怎么形成的
下肢静脉血栓可能是长时间站立、久坐、盘坐,或者局部静脉压迫,或者局部外伤,或者冷水刺激,或者肿瘤患者局部照射过久造成。下肢静脉血栓是指静脉中的血液不正常地凝结成血块,其主要原因是静脉内膜的损伤,静脉内血流速度缓慢,或者静脉内血液成分发生改变。一般长时间站立、久坐、盘坐,容易引发下肢静脉血栓。还有一种情况是局部静脉压迫,导致血栓成形,比如外伤后的包扎等。另外,如果有局部的外伤或者是冷水刺激,使静脉瓣膜功能不全的时候,可能会导致局部的血栓形成。特殊人群如肿瘤患者,局部照射过久也容易加大静脉血栓成形的几率。
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静脉血栓介入治疗的优缺点
静脉血栓介入治疗的优点有不用开刀、用药少、效果更好。缺点是需要穿刺,用药不妥会有出血。静脉血栓介入治疗是在不开刀的情况下,利用导管、穿刺将溶栓药注入患病处,进而起到消除血栓的效果,其优缺点是:优点:首先是不用开刀。其次是,相比普通注射用药的剂量更少、更安全,效果更好。对于手术有困难的患者来说,介入治疗是首选。缺点:需要穿刺,如果用药不妥会有出血情况。在治疗的时候要根据不同的情况,还需要不定期地进行造影,观察静脉血栓治疗的效果。如果没有条件进行介入治疗,也可以考虑通过周边静脉输入溶栓药物,有时候也可以达到不错的效果。
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下肢静脉血栓的注意事项
下肢静脉血栓要注意尽早发现、尽早治疗、采用科学的治疗方法、治疗时可以先考虑抗凝药物或溶栓药物。下肢静脉血栓具有浅静脉和深静脉的区别,不论哪种情况,首先要注意的是尽早到医院进行抗凝、溶栓治疗,不要自行治疗。其次,是血栓早期可能没有症状,容易被忽略,或者症状轻微而不重视它。实际上,血栓不会自愈,如果发展到浮肿程度,会引起很多严重后果。再次,治疗血栓不能搓揉挤压,也不要采用不科学方法治疗,比如放血。最后,在治疗血栓时,可以先考虑抗凝药物或溶栓药物,如果疗效不理想,应选择手术取栓。如果以上方法都不适用,还可以放置腔静脉滤器,但这种方法只有少部分病人才能使用。
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下肢静脉血栓的预防
下肢静脉血栓的预防包括避免长时间站着和坐着,避免下肢局部受阻碍、受挤压,避免冷水刺激下肢,坐飞机或火车时穿医用弹力袜并定期活动下肢。下肢静脉血栓的预防要针对病因入手,如下肢静脉壁损伤,静脉内血液成分改变,血流速度改变。要注意在日常生活当中不要长时间地站着或坐着,在午休的时候,不要将下肢或上肢放在凳子上,甚至方向盘上。如果肢体挤压在某个硬物上,会使血流反流受影响,容易形成血栓。总之,避免下肢局部受阻碍、受挤压可以避免血栓形成,另外要避免下肢的冷水刺激。还有一种情况是当长途跋涉的时候,坐飞机、坐火车的时候,要注意穿医用弹力袜,在飞机上或火车上,要不定期地活动下肢,这样可以避免血栓形成。
下肢静脉血栓形成症状
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经常会有一些下肢静脉血栓形成的患者到我们门诊去就诊,通过超声的检查、临床的评估果然发现有下肢静脉血栓。下肢静脉血栓的临床症状首先是下肢静脉血需要回流到大静脉当中去,而大静脉要回流到心脏当中去,如心脏把这些静脉血泵到肺里,因为肺里有吸来的氧气,这些静脉血和氧气混合就会变为动脉血,动脉血再由心脏射出去给重要脏器供血供氧,如果存在下肢静脉血栓,下肢静脉回流就会受到阻碍,就会有一系列的临床表现,包括单侧或者双侧的下肢静脉的浮肿,单侧浮肿就是很常见的下肢静脉血栓形成的临床表现,可以看到患者一条腿很肿,一条腿又不是很肿,这种非对称性的下肢静脉水肿就非常怀疑浮肿腿的那一侧是否会有下肢静脉血栓。一般可以申请血管超声来筛查,明确是否有下肢静脉血栓形成的这种情况,再一个下肢静脉血栓如果形成,就会担心会有肺栓塞的这种风险,因为静脉血回流到心脏再回流到肺,静脉血栓也可以通过这个路径回流到肺血管中导致肺动脉栓塞,如果有胸闷、气短、咳嗽、痰中带血等等一些情况,甚至不明原因的低氧,如果有下肢静脉血栓形成一定要充分的给予警惕。
下肢静脉血栓的注意事项
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下肢静脉血栓要注意不要久坐不动,避免下肢的血流淤滞、血流缓慢,不要让下肢受伤,不要使下肢静脉的血管内皮受到影响。如果有了下肢静脉血栓,建议大家尽快到静脉血栓的专病门诊去就诊。在医生的指导下进行专业治疗,下肢静脉血栓的患者常常是由于久坐不动下肢静脉回流受阻,导致下肢血流淤滞、血流缓慢,就会形成微血栓,健康的人就会通过自身的纤溶系统把这些静脉血栓溶化掉,如果受过下肢的外伤,下肢出现内皮功能障碍或者有严重的下肢静脉曲张,血栓的形成的速度就可能会很快,纤溶系统可能来不及对进行溶解,血栓已经形成了,就会出现下肢静脉血栓。日常活动注意不要让下肢受伤,不要使下肢静脉的血管内皮受到影响,甚至会导致静脉瓣的破坏,这种要尽量的给予避免;同时如果有静脉曲张的患者要给予警惕,如果教师、警察这种久久站立的高危人群,建议一定要不要再增加这种站立的时间,因为站立时间过长就会引起下肢静脉曲张,如果有了下肢静脉曲张,需要早期在医生的指导下佩戴弹力袜,如果静脉曲张已经到了很严重的程度,就可能要到血管外科去就诊,去进行外科手术的根治。要通过生活方式、通过体位方式的改善,来缓解这种血栓形成的高危因素。
怎么预防下肢静脉血栓
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静脉血栓其实就是血管壁上逐渐产生的一些瘢痕组织,然后逐渐形成血栓,导致闭塞的改变。因此在平常我们要做的就是经常的走动,不要长时间的坐着,避免形成一些静脉血栓。比如从中国飞到美国的航班,像在这种情况下,时不时的隔两三个小时起来走动一下,这是非常好的预防下肢静脉血栓的方法。平常日我们在睡觉的时候也可以脚底下垫个小枕头,这样也可以促进静脉的回流,减少血栓的形成。对于平常的饮食来讲,不要吃一些高脂类的食物,容易形成脂肪的堆积,在就是控制血压,稳定血糖,减少血管内膜的损伤。对于术后的患者或者需要长期卧床的患者,我们需要第一点可以辅助一些器械,这个器械就叫做双下肢动脉气压治疗。可以有效的预防下肢静脉血栓的形成,因为它会被动地收缩小腿内的肌肉,从而产生血流的流动。平常我们自身来讲,可以鼓励患者做一些踝泵练习。踝泵练习其实很简单,就是让脚尖伸和屈,因为这样带动是小腿下部的肌肉,可以有效的促进静脉的回流,减少静脉血栓的形成。
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下肢静脉血栓如何护理
患者必须卧床,以避免肺栓塞的发生。对于慢性期的患者,要注意适当的运动,避免长期久坐久站。也可穿有梯度的医用弹力袜,促进回流的作用。下肢静脉血栓的护理工作非常重要,当主干血管有广泛的血栓形成时,尤其在急性期。