怎么检查心脏房颤
发布时间:2020-03-1954200次收听
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心脏房颤的检查方式,如果到内科门诊发现是房颤,先要做的检查是普通心电图。因为房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
如果是阵发性房颤,可能普通心电图看不出来。可永久性、持续性、一目了然以一张心电图诊断即可。对于阵发性房颤,如何才能发现要做24小时的心电图,24小时内如果能发现房颤,阵发性房颤是可诊断的。
对于24小时不能发现的房颤还有更好的方法,实际上目前有植入性的Holter,植入一个小小的芯片在体内,可监测两年的心电活动,所以只要房颤,通过各种手段都能够检查出来。除心电学的检查房颤,还有其他可以发现房颤的方法,从其他的方面侧面去了解。比如做心脏彩超,会发现患者的左房或右房有增大。房颤的原因是因为左房和肺静脉的变异发生,如果心房扩大到一定的程度,患者发生房颤是迟早的事情。
如果是阵发性房颤,可能普通心电图看不出来。可永久性、持续性、一目了然以一张心电图诊断即可。对于阵发性房颤,如何才能发现要做24小时的心电图,24小时内如果能发现房颤,阵发性房颤是可诊断的。
对于24小时不能发现的房颤还有更好的方法,实际上目前有植入性的Holter,植入一个小小的芯片在体内,可监测两年的心电活动,所以只要房颤,通过各种手段都能够检查出来。除心电学的检查房颤,还有其他可以发现房颤的方法,从其他的方面侧面去了解。比如做心脏彩超,会发现患者的左房或右房有增大。房颤的原因是因为左房和肺静脉的变异发生,如果心房扩大到一定的程度,患者发生房颤是迟早的事情。
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房颤如何治疗
房颤一旦发生以后,我们就想办法治疗。我们治疗主要根据它的病因,什么原因引起的,所以病因治疗。第二,针对房颤的本身,对病因治疗甲亢、冠心病、中毒、情绪激动,甚至更年期综合症,我们都可以做相应的介入,这样可能就把这房颤就控制。有的时候原发疾病治疗以后或者不能控制的时候,我们房颤持续发生,我们就相应的对房颤进行治疗。房颤本身我们要跟它时间,发生的时间、维持的时间来做不同的干预措施。比如新发的房颤、24小时或者不超过48小时的房颤,我们都当做新发的房颤,我们就可以复律。因为心脏房颤的复律以后对心脏是非常有利的,它血流供应会明显的改善。如果说复律我们用什么药,第一胺碘酮,现在是比较常用的,而且很有效的,还有心律平都可以作为房颤的复律用药。还可以用器械,电复律。但是电复律,因为房颤的病人他是清醒的,电复律有时候容易造成痛苦,所以万不得已情况下,我们一般不用电复律做房颤的复律使用。另外阵发性房颤,可能这个东西病人有时候发生,有时候不发生,你总不能说算得准他是什么时候发生,所以这种病人我们在考虑原发性疾病的基础上,常规地使用抗心律失常药物,比如说胺碘酮类病人,胺碘酮我们可以及时使用,β受体阻滞剂,还有心律平等等。还有持续性的房颤,这样的病人我们就一定要在用药基础上还要使用抗栓药物。抗栓药物有哪些的,我们有阿司匹林,有的人可以使用波立维等等,对房颤的预防中风是很有好处的。另外还有器械治疗起搏器,如果有的病人他的确是出现急性房颤的时候,新发的,我们就用电除颤。因为你用其他的控制不了,用药物控制不了,我们再用电除颤。其他的伴发性疾病,我们一定要还是注意的,比如甲亢、发热,就是不明原因的感染,都尽量把这个疾病都控制好,这样有利于房颤的控制。
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房颤的症状
房颤的常见症状有心悸、胸闷、心力衰竭、血压低、血流动力学改变等。房颤的症状与病程等有关。有部分人是孤立性房颤,没有病因,症状是阵发性的,无需特别治疗。无论哪种房颤,都会对心脏有影响。比如冠心病引起的房颤,易出现血栓性疾病。房颤除有原发性疾病,还会引起继发性疾病的表现,甲亢的病人,除有高代谢的表现,易出现激动。冠心病的,出现冠心病的心功能不全等情况,还有出现心脏扩大等。如果是有电解质紊乱的,可能出现肢体乏力,或肌肉肌无力等表现,甚至记忆力下降。房颤如果是孤立的,一般不用做处理,其他疾病引起的需要相应治疗。
房颤发病原因
房颤原因常见的有高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等,另外大量饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等也会诱发房颤。首先要了解什么叫房颤,心房颤动就简称房颤,是最常见的心律失常,是心脏的不规律跳动,常见的病因是高血压、冠心病、心脏外科手术、二尖瓣狭窄等等,以及瓣膜病、心肌病、先天性心脏病,还有我们可能的肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等。因为窦房结不能正常的传导信息,所以心房就出现了一个紊乱的跳动,还有任何原因导致的心力衰竭,包括我们刚才说的甲亢,肺源性心脏病,还有冠心病,以及我们的急性心肌梗死等等,都是它的原因。我们大量的饮酒、精神紧张,还有就是水电解质紊乱、低血钾、高血钾、严重的感染等。此外还可能合并有其他的类型的心律失常、房颤合并室早等等。总结起来,房颤的最常见的原因是器质性心脏病,其次是功能性的问题。
房颤检查方法
一、根据临床症状和体征,可初步的诊断房颤,临床症状就是病人出现了心慌、气短,走路觉得接不上气。那么这种情况下,我们再让病人说你摸摸脉搏,病人觉得他脉搏跳的不规整,这个时候病人可以到医院里去就诊,查体,医生可以听到我们房颤的三个特点,心率快慢不等、节律不齐、强弱不等,所以我们就做心电图发现了房颤,但是对阵发性房颤的病人来说,也可能它发作时间很短,这个时候我们到医院里来可能病人已经恢复正常了,就需要做一个二十四小时的动态心电图检查,以及超声心动图的检查,其目的是看我们心脏的结构有没有改变,房颤的病人大部分都有左心房的扩大,而高血压是心房颤动的一个最主要的原因,所以房颤的诊断我们就要注意几点。一是病人的描述自己心慌气短。第二、是我们病人学会摸脉搏,什么叫脉搏短促?强弱快慢不等。第三、通过到附近的医院里边去做心电图,能抓着一次就能确定房颤的发生。
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什么是房颤
心脏的正常收缩是心房收缩,左心房、右心房收缩,心室收缩,瓣膜打开,心室收缩的时候把血射入心房,再到肺动脉、主动脉,供应全身,进行血液循环。房颤的时候就是左心房的紊乱的、快速的收缩,阻碍了窦房结下传命令的执行,变成了心脏无规律的、无力的有效射血时间不够,不能有效的把血液射入主动脉,导致全身的组织缺氧,有效循环血量减少,病人就会出现不能活动、喘憋甚至晕厥的表现,同时心脏不能有效的射血,容易形成血栓。
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房颤原因
房颤的原因,包括甲状腺结构和功能改变,心脏结构有无异常如有无先天性心脏病、心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣狭窄或关闭不全,有无发生心肌病如扩张性心肌病、肥厚性心肌病等等。房颤是临床上发病率非常高疾病之一,随着年龄增加,发病率也逐渐增加,所以年龄就是发生房颤危险因素之一,老年人本身就是房颤高危人群。病人发生房颤后需要进行病因筛查,如是否有甲状腺结构和功能改变,心脏结构有无异常如有无先天性心脏病、心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣狭窄或关闭不全,有无发生心肌病如扩张性心肌病、肥厚性心肌病,这些都是房颤出现病变基础。还有呼吸系统疾病比如肺气肿、长期哮喘病人,发展致肺动脉高压后是容易发生房颤。
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心脏房颤怎么治疗
房颤的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗又分为:控制节律和恢复节律。控制节律,是把心率控制在合适的范围内,静息时80次以内,活动时100次以内。恢复节律,往往要用到抗心律失常药物。射频消融、冷冻消融、超声消融等,都叫手术治疗。不管是药物治疗还是手术治疗,都是为患者心电节律达到正常。对于不能恢复正常的,还要做到预防并发症的治疗,利用抗凝药物,按时按量,遵医嘱,才能在最大程度上预防房颤的并发症。
房颤怎么治疗
房颤治疗原则为恢复窦性心率、控制快速心室率、防止血栓形成,可借助复律类药物、体外直流电复律、控制心室率药物、抗凝剂、起搏器以及射频消融术和外科迷宫手术治疗。一、对发病时间短房颤应尽早复律,常用药有普鲁卡因、氟卡尼、普罗帕酮、胺碘酮等。若药物复律效果不好,可采用体外直流电复律治疗,在心房内安装心房除颤器;二、对难以控制房颤,首先应控制好心室率,建议安静时心室率控制在60到80次每分钟,中幅度运动时心室流控制在每分钟90到100次左右。常用药物主要有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂;三、长期慢性房颤患者容易形成心房内附壁血栓,房颤抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成或栓塞必要手段,要在医生指导下选择华法林、利伐沙班或者达比加群酯等抗凝治疗,也可采取左心耳封堵术,减少血栓栓塞事件发生;四、房颤合并严重心动过缓,可采取起搏器治疗;五、房颤可采取射频消融术和外科迷宫手术治疗。
房颤治疗方法
房颤患者需要使用抗溶栓和抗凝药物进行治疗,可服用新斯的明片以及普鲁卡因胺等,或者也可以煎服苓桂术甘汤或者定心汤等中药方剂。另外,患者可以采用直流电复律等电学疗法来治,必要时则最好及时做心脏换瓣或者安置支架一类外科手术。
房颤的症状有哪些
房颤时,患者会出现心悸、头晕、气短、胸部不适等感觉,也有一些房颤患者没有任何症状。一般来说,如果房颤为阵发性,且持续时间小于48小时,这种阵发性房颤是有可能自行恢复正常心律的,但如果房颤的时间超过一年,恢复成正常心跳就十分困难了。