不管是双向障碍何种类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双向抑郁发作时，在使用心境稳定剂的基础上，可谨慎使用抗抑郁药物，特别是具有同时作用于五羟色胺和去甲肾上腺素的药物。心境稳定剂中的碳酸锂治疗双相抑郁有效，可单独使用锂盐。但是碳酸锂的有效剂量与中毒剂量比较接近，在治疗期间，一定要监测血里的浓度，避免药药物剂量过量导致的中毒症状。丙戊酸盐也是很好的情感稳定剂。指南也推荐第2代的抗精神病药物作为情感稳定剂。指南建议轻至中度的双向抑郁，应避免使用抗抑郁药，而单用心境稳定剂，对于那些重度或持续的双相抑郁患者，在使用抗抑郁药物后至症状缓解后，应尽快撤用抗抑郁药物。

抑郁伴有焦虑的患者越来越多，对患者的影响及预后很大，因此治疗至关重要，应从以下几个方面治疗：药物治疗。常用的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂，如西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明等，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀，还可以用米氮平，既能改善情绪还能改善睡眠及饮食。因为抗抑郁药起效比较缓慢，因此在治疗的初期可能同时合并应用一些苯二氮卓类药物，比如劳拉西泮、阿普唑仑等，睡眠不好还可以用非苯二氮卓类药物，如唑吡坦、佐匹克隆等。应该从小剂量开始服用，焦虑缓解以后，逐渐停用。因为苯二氮卓类容易产生耐药性及成瘾性，一般临床上应用苯二氮卓类药物不超过四周，继续抗抑郁药物治疗。还可以采用心理治疗，如果患者心理负担比较大，心理冲突较大，建议心理治疗。如果患者抑郁伴有焦虑情绪比较明显，建议到医院就诊，系统治疗。

对于重度的抑郁症有可能出现幻觉，常见的是幻听，一般跟情绪和心理活动有关联，常常听到一种指责性或者是诋毁性的声音，说他如何不好、说他如何不行等声音。也有可能会出现幻觉，以前遇见一个病人，他会出现明显的幻觉，感觉家里走到哪都是肥皂水味，到哪儿就是找肥皂盒，这明显是这种情绪造成的一种精神的症状。也有的病人出现一些妄想，被害妄想，这种精神症状在抑郁比较重的时候是可能会出现的，但是这种精神症状跟重性的精神分裂也不太一样，它一般都是比较短暂性的，随着抑郁症的治愈这种精神症状也会明显的改善。其实大家也不用担心，轻度的抑郁症和中度的抑郁症一般不会出现幻觉、妄想等精神方面的症状，一般到达重度的抑郁，有可能出现精神方面的症状。如果患者有一些精神方面的症状，又伴随一些自杀的念头或行为的时候，会有一定的风险，还需要及时的去就医，积极的诊治。

抑郁症头痛主会出现整个头部的胀痛。抑郁症引起头痛是精神压力过大，导致脑血管痉挛引起的，头痛和器质性病变是没有关系的。这种疼痛会因为情绪的变化而加重或者减轻。大部分患者可以通过抗抑郁药物得到改善。

轻度抑郁症一般不需要药物治疗，可以先采用心理咨询或者心理治疗或其他一些治疗方法来缓解抑郁症状。轻度抑郁症的治疗取决于病人的主观痛苦程度，可以表现为自己的主观体验非常不好、做事精力下降、脾气不受控制等。