子宫肌瘤多大算严重，是随着位置的不同去判断的。子宫肌瘤分为子宫的浆膜下肌瘤、子宫的肌壁间肌瘤、子宫的浆膜下肌瘤以及阔韧带肌瘤。如果子宫肌瘤的单个肌瘤大小超过5厘米，就应该处理，可以选择做子宫肌瘤的剔除，子宫肌瘤很多，年龄又比较大接近绝经，也可以选择做子宫的切除。黏膜下的子宫肌瘤超过1个厘米，超过2个厘米时必须要处理，超过2个厘米为严重情况；子宫肌壁间肌瘤超过5个厘米需要处理；子宫浆膜下肌瘤，因为是向外长的，甚至子宫阔韧带肌瘤临床上超过10厘米左右才去处理，因为不影响任何生活，浆膜阔韧带的肌瘤也没有月经量的增多，也没有压迫的尿频，也没有便秘的症状，没有任何的不舒服，超过10个厘米才去处理，所以子宫肌瘤严重程度是随着位置的不同才能去判断大小多少是严重的。

子宫内膜癌和子宫肌瘤有着本质的区别。子宫内膜癌病位于子宫内膜，是一种恶性的肿瘤，常见发生在五十五岁以后的妇女，而子宫肌瘤是子宫基层的平滑肌和周围纤维结缔组织增生所形成的肿瘤病变，在子宫肌层内可以是单个的，也可以是多发的。尽管是极少数恶变，但这是一种良性的肿瘤，常常发生在三十到四十岁的中年妇女。所以他们是两种性质完全不同的肿瘤，他们都是受雌激素的刺激，雌激素水平高，不断刺激在某些部位的肌细胞肥大、增生，逐渐形成了子宫肌瘤。当女性使用雌激素，有可能进一步长大。如果妇女绝经了，肌瘤也随之萎缩，这都说明子宫肌瘤确与雌激素有一定的关系。而子宫内膜癌受刺激的部位是在子宫内膜，不过雌激素水平升高时，患子宫肌瘤的中年妇女的子宫内膜也有刺激，所以有些子宫肌瘤患者的月经增多，因为很可能他们的子宫内膜发生的非典型增生，甚至发生子宫内膜癌。

子宫肌瘤如果做手术，如果选择的是子宫肌瘤的切除，就是说只是把肌瘤切除，而保留了子宫复发是一个非常常见的术后的情况，这主要是由于以下的因素有关。在做子宫肌瘤切除术的时候，很有可能有一些特别小的肌瘤，我们在术中无法发现，因为这个时候肌瘤会特别的小，如果你做腹腔镜有可能在镜下我们是无法触及，即使是开腹的手术，我们用手去触摸，也很难发现一两个毫米的肌瘤。这个时候肌瘤可能只是处于一个种子萌芽的阶段，她做完肌瘤的剔除之后，过了两三年小小的萌芽的种子可能又复发了，长在子宫肌瘤，如果保留了子宫，她本身就是容易有长肌瘤的体质，她术后如果没有绝经，在雌孕激素的刺激下，子宫肌瘤可能又长了起来，这个时候可以说它叫复发，也可以说它叫再发，所以我们对每一个要做子宫肌瘤切除术而要求保留子宫的患者，都会交代她子宫肌瘤可能会复发的，子宫肌瘤可能会再长的，所以如果准备做手术的这些患者，其实也不用特别的焦虑，只要留着子宫，它就有可能在长肌瘤。当然如果患者比较年轻，切除子宫也是一个毁损性比较大的手术，我们还是会建议病人保留她的子宫。但是如果已经到了50岁左右到了围绝经期，而肌瘤又比较多，这个时候和以相对而言把子宫切除，从而避免子宫肌瘤剔除术后复发的这些风险。当然是否切除子宫是需要听患者的意见，因为子宫肌瘤是一个良性的肿瘤，患者是可以选择是否切除子宫或者保留子宫，当然保留子宫的患者就一定要有术后复发的这种心理准备。

子宫肌瘤可不可以顺产，要看子宫肌瘤的生长部位，如果生长在浆膜层或肌壁间的子宫肌瘤，由于对子宫腔和子宫颈的影响较大，这种情况下大部分都可顺产。如果是子宫下段的子宫肌瘤，也就是说长在宫颈部分，或是宫颈的肌瘤，这种情况下分娩的时候宫口开放胎头下降，肌瘤也有可能会阻碍胎头的下降，从而导致产道的梗阻影响顺产。所以在产程的过程中，患有子宫肌瘤的病人一定要密切的观察产程的进展，发现产道有梗阻要尽早的行剖宫产手术，防止意外情况的发生。当然，大部分的子宫肌瘤的患者一般都能够顺产，只是在分娩的过程中也有可能因为子宫肌瘤的影响，导致子宫收缩不好，引起产后出血这样的现象发生。

要想去除子宫肌瘤，只有手术治疗。但是在临床上，大部分子宫肌瘤的患者并没有什么症状，只是在妇科检查的时候被发现，所以这样的女性一般就不需要进行治疗。如果患者有临床症状，比如说月经量多或者是月经来的时间比较长，另外如果有的女性已经出现了压迫症状，比如有腰酸小肚子疼痛，那么这种情况下，就需要进行药物治疗或者是手术治疗。要想去除子宫肌瘤，一般只有手术治疗、药物治疗，可以将增大的子宫肌瘤缩小，这样就可以减轻患者的症状。当然，如果没有症状的子宫肌瘤，这时候一定要门诊随访，可以每到3到6个月到医院做b超检查一下。如果发现子宫肌瘤的生长速度比较慢，那么可以继续的随访。如果发现子宫肌瘤生长速度比较快，那么就要到医院进行其他的诊断和治疗。