乙肝小三阳的病因是感染乙肝肝炎病毒。乙肝小三阳是指乙肝两对半中，乙肝表面抗原阳性，表面抗体及e抗原阴性，e抗体及核心抗体阳性的情况。临床上把乙肝患者分为e抗原阴性，慢乙肝和e抗原阳性慢乙肝。大多情况下，乙肝小三阳患者的传染性比，大三阳患者相对要低，可表现为HBV-DNA阴性，肝功能正常，没有活动性肝炎不需要治疗，但部分乙肝小三阳患者血液中，HBV-DNA阳性，有病毒复制、有传染性，也可以存在乙肝肝炎活动。临床表现与大三阳者相似，均可有乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区痛等症状，有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大等体征，可进展为肝纤维化、肝硬化和肝癌等中末期肝病，需要长期服用恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦，干扰素等药物抗病毒治疗。乙肝抗病毒药物，只是抑制病毒复制，很难完全清除体内的乙肝病毒，所以抗病毒治疗需要长期的进行，不宜停药、否则病毒会反弹，导致肝炎的复发加重肝脏损害，甚至肝衰竭的发生，抗病毒治疗期间需要定期复查肝功能，及HBV-DNA，以判断抗病毒疗效及早发现病毒耐药，调整抗病毒治疗方案。

大三阳是指感染了乙肝病毒，病毒复制活跃，传染性强。目前对于感染了乙肝病毒的人群，分为乙肝患者和乙肝病毒携带者。所谓的乙肝患者是肝功能异常，一般大于正常值上限的两倍以上，乙肝DNA为阳性，则诊断为乙肝患者。还有一部分是乙肝携带者，所谓的乙肝携带者肝功能正常，不管是大三阳还是小三阳，都可是乙肝携带者。对于携带者是不需要特殊治疗，定期复查就可以。对于乙肝患者，尤其是慢性乙肝患者，需要进行抗病毒治疗，一般抗病毒治疗周期较长，服药期间需定期检查，且在医生指导下停药及换药，若是肝硬化需要终身服药。

目前临床中使用的乙肝疫苗最为常见的是基因重组疫苗，另外还有一些特殊的乙肝疫苗。乙肝疫苗的类型主要有三种，血源性乙肝疫苗，用无症状的HBsAg携带者的血液制成。基因重组乙肝疫苗，利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗。含前S蛋白的乙肝疫苗，添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它能明显地增强免疫应答。根据乙肝的传染性，做好相应疾病的预防，其中最主要的是接种乙肝疫苗，乙肝疫苗免疫接种以后，体内会产生保护性的抗体，预防乙肝病毒的感染。目前临床中使用的乙肝疫苗最为常见的是基因重组疫苗，具有使用方便、稳定性好、免疫效果好的特点。接种乙肝疫苗以后，大多数人群可以产生保护性的抗体，来预防乙肝病毒的感染。另外还有一些特殊的乙肝疫苗，比如治疗性乙肝疫苗，可以起到一定的免疫调节的作用，在乙肝相关疾病的治疗过程当中，可以联合抗病毒药物的应用，促进疾病的稳定和恢复。

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：1、表面抗原(HBsAg)；2、表面抗体(抗HBs)；3、е抗原(HBeAg)；4、е抗体(抗HBe)；5、核心抗体(抗HBc）。乙肝五项又叫乙肝两对半。1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

乙肝抗体阳性说明曾经感染乙肝病毒或抗体变低。乙肝病毒一旦入侵人体就会产生免疫刺激，所以出现很多反应，而人体也会分泌免疫球蛋白，是医学上所说的表面抗体，在接受体检时，如果发现表面抗体呈现阳性可能有以下情况：一、曾经感染乙肝病毒，乙肝表面抗体阳性是否正常，其实并没有固定的说法，因为主要就分成了两种不同的角度去分析，而从这两种不同的角度也可以知道到底应该如何去看待这件事情，首先，出现乙肝表面抗体阳性，也说明以前可能会感染过乙肝病毒。大三阳或者小三阳疾病的患者就算接受治疗，也依然出现乙肝表面抗体弱阳，说明目前正处于康复期，需要继续治疗。感染乙肝病毒，现在基本上康复，身体内病毒已被免疫系统清除或即将完全清除，所以也就获得对于乙肝的免疫能力，只需要观察无需治疗，过一段时间可能就会直接从弱阳性逐渐的转变成阳性。二、抗体变低，如果仅仅是单纯的出现乙肝表面抗体阳性，说明可能是体内含有的抗体浓度逐渐降低，要注身疫苗加强针。乙肝疫苗接种成功后，在3至5年内会有一定效果。如果在3年或五年之后会出现乙肝表面抗体弱阳性，而如果是表面的抗体小于10，基本上就不会有传染的迹象，但是乙肝抗体滴度会随时间逐渐下降，所以过程中一定要特别重视注射，每4至5年时间内就应该再一次注射，因此患者应及时的注射疫苗，防止感染肝脏疾病。