腰椎狭窄要手术，腰椎管狭窄症是指椎管发生了一些骨性或纤维性的管腔狭窄，压迫神经根或者我神经而引起的腰痛，下肢的痛，麻木无力、间歇性跛行等症状。其症状轻重程度不同，有症状轻微，严重者可有下肢的瘫痪及二便功能障碍。对于较轻的腰椎间盘狭窄的患者，其无明显的下肢瘫痪及广泛的肌力及皮感减退等，可行非手术治疗，直到患者卧床休息，避免腰背部的负重及剧烈活动，进行适当的腰背肌功能锻炼，同时配合非甾体的抗炎镇痛药物应用为主治疗。但对于大多数的腰椎管狭窄症患者，其只有通过手术才可能治愈，特别是有马尾神经损伤或神经根损伤较重者，建议尽早手术。手术的主要原则是解决腰椎管狭窄的问题。同时解除神经根、马尾等的压迫。若同时存在着腰椎的不稳定，必要时需行内固定治疗等。

腰椎管狭窄是指椎管由于不同病理原因，所发生的骨性或者纤维性的管腔狭窄，压迫神经根或者马尾神经而引起的腰痛、下肢痛、下肢麻木无力以及间歇性跛行等症状。患者的症状轻重不一，有的比较轻微，严重者可以有下肢不同程度的瘫痪和二便功能的障碍。腰椎管狭窄一般可分为中央椎管、侧隐窝和椎间孔三部分的狭窄，是由硬膜囊神经根、硬膜外脂肪和血管动组织所占据的骨性纤维管道。腰椎管狭窄大多为继发性，由于椎间盘的突出，椎静脉和椎板黄韧带的增厚，小关节突增生，椎体后缘骨质增生，椎体的滑脱、腰部不凉滑脱，以及神经根增粗，增大、充血、黏粘、水肿等因素造成的。腰椎管狭窄，一般发生在腰四、和腰五、骶一较多。

椎管狭窄推拿可以缓解腰痛症状，但不能根治腰椎管狭窄。椎管的狭窄是指腰椎的椎管狭窄，是除了导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合症。患者多为老年人，往往有腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢痛每因站立或行走后疼痛加重，可伴有感觉异常。患者行走活动后除了有疼痛麻木的症状以外，也可能因步行的距离增加而感到小腿的无力，休息或下蹲而缓解。再度行走活动又会出现，如果经过保守治疗无效，腰骶部疼痛较重，有明显的间歇性跛行，CT、磁共振检查提示椎管严重狭窄，则需要行手术治疗。腰椎管狭窄症状轻时，可进行保守治疗，卧床休息可有效地缓解腰部疼痛。疼痛较严重，可以口服非甾体抗炎药布洛芬、塞来昔布等。

椎管狭窄能做微创。椎管狭窄可以采取微创手术治疗，具体治疗需根据狭窄具体程度和部位来确定手术方式，对脊髓压迫较轻，症状较轻微，椎管狭窄患者，微创手术往往可达到良好效果。微创手术主要分为微创减压和微创融合手术，适合大部分腰椎椎管狭窄病人，多通过椎间孔镜或椎间盘镜进行微创治疗，由于微创手术对正常脊柱破坏较少，术后恢复非常快，可保留脊柱正常活动，维持脊柱稳定性。微创手术效果往往不够理想，需及时采取开放性手术进行椎板切除椎管减压，治疗较彻底，术后复发可能性较小。

腰椎管狭窄症的病人，手术前应该注意控制好自己的血压、血糖以及做好心理准备，因为很多退行性老年的病人，本身患有很多的内科疾病，因此血压和血糖必须控制在正常范围，术后需要及时的做恢复锻炼，从而能避免术后肌肉的萎缩，减少卧床并发症。