促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

甲状腺炎的分类，可以根据不同的情况来进行分类。首先第一可以按照病程的长短来进行分类，主要会分为急性亚甲状腺炎，一般指的是急性化脓性甲状腺炎，是由于细菌感染导致的。还有一个叫做亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎一般是由于病毒感染引起的一个亚急性甲状腺炎。还有一个就是慢性的甲状腺炎，慢性甲状腺炎一般是以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为代表，病程比较长，治疗周期也比较长。第二种情况就是最常见的一个分类方法，就是根据病因分类。按照病因来分类，主要是由于感染性引起的、自身免疫性引起的、放射性引起的甲状腺炎。其中自身免疫性的甲状腺炎是最常见的，又叫做桥本氏甲状腺炎，也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎。除此之外，第三还有一些其他类型的甲状腺炎，比如有萎缩性的甲状腺炎、无痛性的甲状腺炎，还有产后的甲状腺炎。

慢性纤维性甲状腺炎，指的是由于多种原因导致甲状腺病变出现大量致密的纤维组织，病变组织代替正常甲状腺组织，局部出现的弥漫性的慢性炎症，是一种不常见的甲状腺炎症，又称侵袭性纤维性甲状腺炎，此疾病的病因尚不明确，有可能与本身的免疫反应有关系。其临床症状主要有无痛性的甲状腺病变，质地坚硬，压迫性嘚瑟症状如压迫气管导致的呼吸困难、压迫食管导致的吞咽困难、压迫喉返神经导致的声音嘶哑等，严重的情况下，患者可出现窒息，依据患者的临床表现以及B超，病理学检查，等多种检查手段，可以对慢性纤维甲状腺炎做出诊断。根据患者病情可以选择使用甲状腺激素进行治疗，或者在符合手术条件的前提下，选择手术治疗，可以缓解症状改善预后。

急性化脓性甲状腺炎。起病比较急，可发生于任何年龄，在秋冬季节继发于上呼吸道感染后，具有化脓性感染的共同特征，全身的症状有胃寒，寒战，发热，心动过速。局部表现有颈部肿胀和触痛，病人颈部往往前驱偏向患侧，头颈转动困难，在头后仰或吞咽时出现喉痛，有时伴有耳下、颌或头枕部放射痛，偶尔可引起单侧声带麻痹，可伴有甲状腺类气肿的形成。早期颈前区皮肤红肿不明显，严重者可出现炎症浸润性硬结，因甲状腺具有包膜，即使脓肿形成波动感亦不明显。

甲状腺本身靶器官的损害是引起甲状腺炎的原因。甲亢可以见于亚急性甲状腺炎，也可以见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲减多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎多是由于病毒感染或者别的因素引起的甲状腺组织破坏，组织破坏之后短期内异常释放一些甲状腺激素。对于亚急性甲状腺炎不急于应用抗甲状腺药物，因为亚急性甲状腺炎本身它有自愈倾向，但针对于不同患者，时间不同，有的患者可能需要2到3周，有的患者需要2到3个月。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多是源于甲状腺抗体本身出现异常。特别是甲状腺过氧化物酶抗体或者球蛋白抗体，出现异常滴度增高，会导致甲状腺组织的一些异常改变，出现进行性进展。部分患者之前可能是抗体的异常滴度增高，但不出现甲状腺功能异常，但是随着整个病程进展，大部分病人会进展为甲减。一旦出现甲减，要及时进行甲状腺激素的替代治疗。