血常规如何看细菌感染
发布时间:2021-12-3094305次收听
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临床上不是所有的细菌感染都会引起血常规的变化,也就是很多的病人虽然出现了感染,但是血常规可能不会有显著的改变。
但是一般从规律上来说,出现了细菌的感染,往往可以看到血常规白细胞计数的升高、中性粒细胞比值的升高,这个是细菌感染最常引起血常规的变化。因为这些改变在很多血液系统疾病和非血液系统疾病中都能见到。
比如慢性粒细胞性白血病就常见白细胞计数的升高、中性粒细胞比值的升高。在一些风湿免疫系统的疾病或者使用一些药物,比如糖皮质激素类的药物,也常见白细胞计数和中性粒细胞比值的升高。
所以出现这些变化以后,建议患者朋友还是到医院就诊,听取专业医生的建议。细菌感染是临床上最常见的感染性疾病。当然最常见的部位还是以呼吸道,包括上呼吸道、下呼吸道的感染最为多见。
但是一般从规律上来说,出现了细菌的感染,往往可以看到血常规白细胞计数的升高、中性粒细胞比值的升高,这个是细菌感染最常引起血常规的变化。因为这些改变在很多血液系统疾病和非血液系统疾病中都能见到。
比如慢性粒细胞性白血病就常见白细胞计数的升高、中性粒细胞比值的升高。在一些风湿免疫系统的疾病或者使用一些药物,比如糖皮质激素类的药物,也常见白细胞计数和中性粒细胞比值的升高。
所以出现这些变化以后,建议患者朋友还是到医院就诊,听取专业医生的建议。细菌感染是临床上最常见的感染性疾病。当然最常见的部位还是以呼吸道,包括上呼吸道、下呼吸道的感染最为多见。
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如果血常规的检查同时出现了白细胞和血小板的升高,要警惕有没有原发的血液系统疾病。最常见的还是骨髓增殖性疾病,除此之外,一些慢性的白血病也能引起白细胞和血小板的同时升高。骨髓增殖性疾病属于体内造血干组细胞的体细胞突变,主要是由于JAK2基因突变以后,导致骨髓生成血细胞的速度很明显的加快,而血细胞自身的破坏和凋亡又相对减慢,引起血细胞的堆积,引起白细胞和血小板升高。慢性白血病有慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病,通过血液的检查和骨髓的检查,也多数能够确诊,确诊以后根据情况进行针对性治疗。除了血液系统疾病以外,非血液系统疾病也可以引起白细胞和血小板的升高,比如一些严重的感染、应激等等。但是同时引起两个系统升高的情况是少见的,所以出现这些情况,建议大家首先到血液科就诊。
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血清前白蛋白是一种载体蛋白,在肝脏细胞内合成的,因为蛋白电泳时跑在白蛋白前面,所以称为前白蛋白。前白蛋白低的原因可能有以下几种情况:第一,合成不足,如果肝脏相关的疾病造成肝脏功能下降,就会影响蛋白的合成,导致前白蛋白下降,如病毒性肝炎、酒精性肝炎急性期、肝硬化中晚期、自身免疫性肝病,这些疾病发生后肝细胞的大量坏死造成肝脏合成能力的下降。第二,蛋白类食物摄入过少、某些疾病造成蛋白的消耗过多,导致人体出现负氮平衡状态,也会出现前白蛋白下降。如肿瘤患者中晚期,出现恶病质的情况下会有前白蛋白的下降,甲状腺功能亢进的情况下,人体对于各种营养物质消耗增加,也可能造成前白蛋白的下降。第三,肾脏方面的疾病,造成前白蛋白的排泄过多,某些患者营养不良,长期摄入不足会导致前白蛋白降低。如肾功能不全、肾衰、急性肾炎等情况下,肾小球滤过率下降,导致致大量白蛋白从尿液排泄增多,引起排泄性的前白蛋白减低。前白蛋白低的情况下,一方面积极治疗原发病,肝脏的病变、肾脏的病变、甲状腺亢进的问题等,一定要去专科治疗,控制病情进展,纠正低蛋白血症的状态,提高生命质量。另一方面,适当补充优质的蛋白质,如海参、各种瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
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红细胞体积分布宽度是反映外周血中红细胞体积大小离散度的指标,也就是说红细胞体积分布宽度越高,提示红细胞大小差别就越严重。如果血常规检查中红细胞体积分布宽度略微超过正常值,其他的血常规检查指标结果都正常一般没有什么特别的临床意义。如果红细胞体积分布宽度明显偏高,见于各种贫血性疾病。如果红细胞计数减少、血红蛋白低于正常参考值下限,此时考虑是大细胞性贫血,如巨幼红细胞性贫血,该疾病和长期的叶酸和维生素B12缺乏有直接关系,导致红细胞体积增大,此时外周血中红细胞大小不均匀,所以也会出现红细胞体积分布宽度偏高的情况,当补充叶酸、维生素B12治疗以后,红细胞体积分布宽度偏高的情况会逐渐纠正,恢复到正常范围内。此外红细胞体积分布宽度偏高也可以见于缺铁性贫血患者治疗有效以后,因为缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血,由于长期体内的铁元素缺乏,红细胞无法正常利用铁来合成血红蛋白,导致红细胞体积偏小。但是补充铁元素治疗一段时间后,红细胞可以利用铁元素来正常的合成血红蛋白,红细胞的体积就会出现逐渐增大,在缺铁性贫血的恢复过程中,有一段时间也会出现外周血中红细胞体积大小不均匀的情况,此时血常规中的红细胞体积分布宽度CV就会偏高。
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wbc就是白细胞的英文简写,wbc偏高需要根据血常规检查结果来具体分析是哪一种白细胞成分升高,不同的白细胞升高,代表的疾病是不一样的。血常规中主要检查五类白细胞,包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。中性粒细胞的百分比参考值是50%-70%,如果中性粒细胞百分比明显偏高,多见于细菌造成的急性感染,如急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性肾盂肾炎、化脓性胆管炎、急性胆囊炎等;淋巴细胞的百分比参考值是20%-40%,一般来说淋巴细胞明显升高时,多见于各种病毒感染性疾病,如带状疱疹病毒高热、EB病毒感染、肠道EV71病毒感染、流感病毒感染等;嗜酸性粒细胞百分比参考值是1%-5%,如果嗜酸性粒细胞升高,一般是和机体的过敏反应、寄生虫感染等有密切的关系,如荨麻疹、急性湿疹、胆道蛔虫病、猪肉绦虫病等。嗜碱性粒细胞百分比参考值<1%,嗜碱性粒细胞的异常临床上比较少见一些。单核细胞的百分比参考值是3%-8%,单核细胞升高时往往也提示病毒感染,如乙型流感病毒感染单核细胞明显升高,需要使用抗病毒药物如奥司他韦颗粒进行治疗。如果白细胞计数异常升高,一定引起高度重视,需要去医院血液科进一步做检查,排除血液系统的肿瘤性疾病,如白血病。
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单核细胞是白细胞分类中的一种细胞,单核细胞具有吞噬作用,是免疫防御的重要白细胞,单核细胞的比例为3%-8%,单核细胞计数减少时,需要结合其他白细胞的计数情况来分析判断可能的原因,不能孤立的来看单核细胞一个指标的变化。血常规检查中单核细胞偏低一般都是由于中性粒细胞、淋巴细胞或者嗜酸性粒细胞的变化造成的。如果合并中性粒细胞增多,考虑细菌感染的可能性比较大,此时淋巴细胞一般是下降的;如果单核细胞减少合并淋巴细胞增多,可能是病毒感染引起的,此时中性粒细胞计数可能变化不大,也可能有所下降。如果单核细胞偏低,同时伴有其他白细胞计数的异常,红细胞或者血小板的异常等,还需要考虑有无骨髓造血系统的疾病,例如白血病,可能出现中性粒细胞和淋巴细胞明显增高,单核细胞明显下降;再如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血的情况下,单核细胞和其他所有的血细胞计数都有明显下降的情况。出现这些情况时,需要在血液科进一步检查,如外周血涂片检查、骨髓穿刺检查、核型和染色体检查等,明确病因诊断。在临床上单核细胞增多有诊断意义,常见于感染性疾病,如感染性心内膜炎、活动性肺结核、病毒性肺炎等;另外一些血液系统病变,如单核细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤,骨髓增生异常综合征等。
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