睾丸上面有小硬疙瘩的，有可能的原因有多方面的，如果是患者自己摸到睾丸上面有小硬疙瘩，有时候这个疙瘩不是睾丸的，可能摸到了是别的部位，就是附睾，因为附睾和睾丸是两个紧挨着，附睾相当于趴在睾丸上，所以很容易把当做是在上面的附睾出现小疙瘩这些常见的像附睾的硬结、附睾炎、附睾囊肿的，如果是附睾炎就比较容易，因为在妇科炎症的时候，这个小疙瘩一摸就会非常疼，严重的时候会阴道肿的很大，还会出现发烧、寒战等等这些全身的症状，不过是个单纯的硬结，这往往就是妇科炎症的炎症愈合以后遗留下来的，当然没有症状可以不处理。还有一种附睾的囊肿，是一种囊性的肿瘤或者里面也含有精子，所以就把叫做精液囊肿，但都这都是良性的。还有一种情况就是这个疙瘩真的是睾丸这是睾丸在上面长出个疙瘩，这个需要引起，因为本身睾丸一般情况下，因为表面是光滑，都出现疙瘩就要警惕是囊的肿瘤。

睾丸囊肿里一定会有囊液，有意义的是里面的囊液是否清亮，是否为血性，是否浑浊。因此睾丸囊肿做超声检查时，要注意囊肿的囊壁厚薄是否均匀，囊内是否有分隔，能不能看到血流，囊液是否清亮，是不是为血性。另外，做睾丸囊肿的穿刺后，如果引出是淡黄色、清亮的液体，不需要做下一步处理。假如引流出的是血性或者是浑浊的液体，需要做进一步的生化检查跟细胞学检查，来排除一些少见的疾病。总而言之，睾丸囊肿有积液本身不是严重的问题，关键是积液的性质，还有睾丸囊肿的囊壁的厚薄，是否有血运更为重要。

附睾囊肿就是附睾里头的上皮细胞出现了囊肿，里头有稀释，时间久了就有精液、精子的残留。因此手术当中我们发现附睾囊肿里头就是一堆死精子。这种附睾囊肿和慢性附睾炎引起的炎性结节不一样。附睾囊肿多发生在附睾头部，附睾的炎性结节多发生在附睾的尾部或者是体部，那么它部位是不一样的。发病的原因也是不一样的。附睾囊肿主要是死精子，但是附睾囊肿一般不影响生育。

附睾囊肿主要是因为附睾上皮可能有稀释有梗阻逐渐造成的囊肿形成。附睾囊肿是以精子为主要成分，一般发生在附睾的头部。通常没有恶变的情况。那么附睾囊肿的临床检查主要是患者自己偶然当中会触到附睾上头部的一个囊性的结节，体积一般不大，这个时候就诊，有经验的医生会摸出来，然后物理的透光实验是阴性的，同时可行B超检查，甚至穿刺活检，这些方法都可以诊断附睾囊肿。如果手术探查的话，把囊肿切除，切开囊肿会发现里头全是死亡的精子。

附睾囊肿一般是因为附睾上皮细胞出现了稀释不通，然后逐渐形成囊肿。那么囊肿一般不恶变，所以出现了附睾囊肿不必恐慌。临床对于附睾囊肿小的囊肿没有引起临床症状，一般不参与药物干预，也不引起男性的不育，所以临床可以定期复查。查看有没有肿大有没有发炎，如果没有这些情况可以定期随访就可以了。如果囊肿比较大，甚至患者适合纠结，甚至有一些坠胀的感觉，那么建议还是以手术切除为主。对于附睾囊肿目前来说，保守的药物治疗效果还不十分理想，因此还没有理想的药物。