谷丙转氨酶是肝功能检测里边非常重要的指标，是反映肝细胞炎症最敏感的标记物，这是因为谷丙转氨酶平常就分布在肝细胞膜上，一旦肝细胞受到了炎症损伤，膜的通透性升高，酶就释放到血液当中，一查血谷丙转氨酶就升高了，也就是说谷丙转氨酶升高代表着肝脏出现了病变。但是是什么原因引起了肝脏的病变，其实原因是很多的，作为一个肝病科的医生，遇到一个病人谷丙转氨酶升高，是要按照下面的思路来逐一地筛查，第一大类是最要警惕的特殊疾病，传染性的病毒性肝炎，在这个筛查里边，通常会做甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒性肝炎的筛查，此外，还有少见的EB病毒和巨细胞病毒，在这几种病毒性肝炎当中，比较特点的是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝的转氨酶升高往往上千，升高的幅度非常的大，而且病人往往伴有明显的恶心、呕吐、厌油、食欲下降，甚至是尿黄，常常表现为急性黄疸型肝炎，这样的病人必须要及时的住院治疗。除了甲、戊之外，还有乙肝和丙肝，是相对来说容易慢性化的肝炎，这两种肝炎一定要强调，在治疗的时候不仅要保肝降酶，还要积极的抗病毒治疗。除了第一大类病毒之外，还要警惕酒精性肝损伤，现在生活水平好了，喝酒的人也越来越多，酒精可以引起谷丙转氨酶升高，甚至时间长了，日积月累，还有的病人进展到酒精性肝硬化，甚至是肝肿瘤的，除了肝脏的疾病之外，病毒、酒精，还有脂肪肝、药肝、自免肝这些病因之外，偶尔也能看到心脏出现问题或者是骨骼肌出现问题，到肝病医院来就诊的这些病人，谷丙转氨酶是个轻度的升高，但是谷草转氨酶升高的幅度明显的，是高于谷丙转氨酶升高的幅度，这种情况可能就不是肝脏的问题，而应该去心内科，去看看是不是心脏方面的问题。

通常乙肝小三阳是不会通过消化道传播的。乙肝是通过血液传播、性生活传播和母婴传播，一般是不会通过消化道传播的，另外小三阳的病人病毒载量低，所以和小三阳的患者一起吃饭是不存在感染的风险的。如果小三阳的病人存在病毒复制活跃，也就是传染性强，而健康方无乙肝表面抗体，并且都存在口腔破溃，一起吃饭是可以引起乙肝传染的，但这种传染的几率很小，实际上乙肝主要是通过母婴传播的比较多见，有效的进行母婴阻断大大降低了母婴传播。在乙肝的预防这方面主要通过接种乙肝疫苗，让自身身体产生足够水平的乙肝表面抗体就能够起到很好的预防效果。另外注意个人饮食习惯，卫生习惯。例如不与乙肝患者公用牙刷，剃须刀等。

乙肝大三阳的患者药注意避免饮酒，避免摄入过高脂肪含量的食物，需要遵循低脂、高蛋白、新鲜食物的原则。根据疾病不同发展的状态，可能对患者饮食方面或治疗方面指导也是不完全相同的。乙肝大三阳患者，没有出现肝炎活动时，属于乙肝病毒的携带状态，对于饮食的要求尽量避免饮酒，同时进食营养丰富，低脂、高蛋白、新鲜食物，这是总体的原则。但肝炎发作阶段时，建议患者也是尽量避免饮酒，建议进食肉类、蛋、奶，尽量地进食低脂的肉类，包括白肉类食物，比如鸡肉、鱼肉。肝炎发作的阶段，如果出现相应的临床症状，出现了食欲下降、恶心呕吐、尿黄等肝炎急性期发作的情况下，尽量建议进食流质的、营养丰富，但易消化的食物，尽量避免脂肪含量过高的食物的摄入，建议吃粥、面条，以避免引起消化道症状的加重。大三阳患者发展到肝硬化阶段，可能还要根据肝硬化的并发症是否存在，比如是否有腹水、消化道出血或肝性脑病等，给予相应饮食的特殊指导治疗。

慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）超过6个月。HBV属嗜肝DNA病毒科，是有包膜的DNA病毒，HBV通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞。侵入肝细胞后，在肝细胞核内HBV-DNA进行复转，在细胞质内进行转录翻译各种蛋白，组装成新的HBV颗粒感染其他肝细胞。HBV感染的自然史主要取决于病毒和宿主相互作用，其中HBV感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。我国HBV感染者多为围生期或婴幼儿时期感染，新生儿及1岁以下婴幼儿的HBV感染慢性化风险为90%。慢性HBV感染的自然史根据自然病程一般可划分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。慢性HBV感染的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明。HBV不直接杀伤肝细胞，病毒引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制，而炎症坏死持续存在或反复出现是慢性HBV感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。

通过母婴垂直传播、血液传播、性传播、医源性传播都可能感染乙肝。一、母婴垂直传播。患有乙肝的母亲可能把乙肝遗传给孩子，这种传播极少数由宫内感染引起，大多数是因为围产期、围手术期管理不严格造成的。二、血液传播。主要由输血传播是国内比较常见的传播方式。三、性传播，乙肝是性病中的一种，但患有乙肝的成年人通过性行为传播的几率相对较小。四、医源性传播。医学上很多侵袭性操作行为可能会造成乙肝的传播。日常接触，如拥抱、亲吻、一起吃饭不会造成乙肝的传播。