英国人怎样治疗骨髓增生异常综合征?

骨髓增生异常综合征(MDS)在欧洲的发病率为每10万人中约5人，但60岁以上的人每10万人增加20-50人，这在恶性疾病中显然发病率相当高。和中国一样，在老年人口日益增长的欧洲，未来十年MDS患者群体必将增长。

在英国，由于全民免费医疗的保障体系(NHS)，医生遵循定期更新的治疗指南和全国统一的临床试验，使患者的治疗更有证据，有利于患者获得最大化的治疗优势。浙江大学附属第一医院血液病科侑红艳

对于MDS，该病异质性大，即使是同一种亚型、不同年龄、细胞特性、药物治疗反应大不相同，个人治疗也很重要。

总结欧洲包括英国、MDS治疗战略，体现了

(1)治疗战略的制定依赖于患者的全面评价和预后阶段评价，一般根据常用的IPS评价系统分为低风险、中风险1、中风险2、高风险4组。

(2)对于低风险或极低风险组的患者，血细胞减少，无染色体异常，骨髓无原始细胞的患者，建议采取观察等待战略，但强调需要立即监视，发生进展时必须采取治疗干预。因此，对于血细胞较低患者能够维持生活质量的患者，即使有MDS特征，医生也建议患者密切观察，定期复查。

(3)对于中危2和高危患者，应优先移植异基因造血干细胞，一般65-70岁以下的患者积极配置欧洲骨髓库。

(4)中危险1的患者多给予细胞生长因子、免疫调节、甲基化药物如杂氮苷、地西他滨的综合治疗。其中一些染色体检查核型差的患者建议移植。

(5)对于不能移植的患者，改善血细胞减少引起的死亡率和维持生活质量是主要目标。