如何治疗大肠埃希杆菌性肠胃炎

一、治疗

1、治疗原则

急性肠炎自愈倾向强，其基本治疗方针是补液和对症治疗。老人和婴幼儿患者，有基础性疾病和重症患者应给予抗生素，改善临床症状，缩短排菌期。值得注意的是，抗生素体外敏感试验往往与临床疗效不一致。除非需要静脉补充剂，否则通常最好口服补充剂，葡萄糖电解质口服剂每升茶水或热水中含氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g(蔗糖40g或米粉30g)。

大肠埃希杆菌肠炎，轻症只需对症治疗即可，怀疑菌血症和重症病例可以给予诺氟沙星多粘菌素和复方磺胺甲唑。ETEC处理主要是修正水、电解质平衡失调。对于上述药物耐药者，可以使用氧氟沙星或环丙沙星。一般来说，如果腹泻原因不明，可以选择氟喹诺酮类药物。

2、治疗方案

(1)一般治疗:婴儿首先减少哺乳量，口服葡萄糖液和生理盐水，给孩子和大人消化食物，适当补充维生素c等。

(2)体液疗法:根据患者脱水的性质和程度，补充电解质溶液和葡萄糖溶液。目前，推广葡萄糖、电解质口服补液盐(ORS)补液袋非常方便。婴幼儿第一天的补液量按脱水程度每天给予100~200ml/kg。在补液中时观察儿童眼窝凹陷程度、皮肤弹性和尿量，调节钠溶液的比例和输液量。酸中毒者根据CO2结合力给予5%碳酸氢钠液，及时纠正酸中毒。对于病期长或营养不良的婴幼儿，可适量给予输血浆(25~50ml/次)，每周2次。

(3)中医中药治疗:针灸取合谷、足三里、大肠俞及止泻穴。按摩，捏脊止泻。根据鉴别采用中药方，脾虚泻者用益气健脾方剂:参苓白术散加减的实际热泻者用清热利湿方剂:葛根苓连汤加减。

(4)抗菌治疗:选择敏感药物连续5天。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、多西环素、复方磺胺甲唑、新霉素、卡纳霉素、多粘菌素b、庆大霉素、氨溴索、呋喃唑酮等。肾损害者使用庆大霉素和卡那霉素时要小心。

在治疗的同时加强护理，给患儿换尿布，每次大便后用温水洗屁股，保持清洁卫生，预防皮肤感染。

二、预后

早发现治疗，无并发症，预后良好。