骨髓穿刺：了解常见检查方式及注意事项

回答：骨髓炎的并发症： 一、畸形，由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长或因骨骺板破坏影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形，由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形。 二、关节强直，由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。 三、癌变，窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮溃疡。

回答：对于化脓性骨髓炎来说因为它对人体的危害非常大，治疗起来非常困难，所以人们想了很多的办法，带药骨水泥钉就是其中之一。对于我们来讲，我们现在很少使用它们，因为它局部释放药的情况是有限的，同时也得益于我们治疗骨髓炎理念的改变。在欧洲、在世界上现在最新的研究成果是我们对待骨髓炎、对待慢性的骨髓炎是按照良性肿瘤来处理的，也就是说我们要彻底地清创到大概骨髓炎病灶五公分的地方，彻底地清疮以后、把它整个的骨组织、软组织、所有的感染的坏死的组织全部去掉，形成的骨缺损和软组织缺损。我们就利用伊利扎罗夫外架牵张成骨让它新生的骨头来替代、填补，它所形成的骨缺损的部分这样治愈的骨髓炎非常多，我们目前治疗的很少有复发的，因此作为我们来讲基本上不太用带药的骨水泥钉来治疗骨髓炎。

回答：骨髓穿刺结束以后，穿刺点会覆盖上无菌的敷料，稍微的用力加压，压迫穿刺部位一到两分钟，平卧休息15分钟。然后再一次的观察穿刺点的敷料是否是洁净，如果是染血了，敷料染血的时候，应该再一次的更换敷料，并且局部再加压，要注意穿刺点三日以内防水。注意敷料有没有污损，骨髓穿刺术，对人体的损伤非常小，没有必要进行特殊的进补来补充。

回答：第一没有明显的全身性的发烧、第二局部症状的话也要比急性血源性骨髓炎要轻。一般急性化脓性骨髓炎表现的是红肿、热痛，它首先局部可能不红，肿胀比较轻，疼痛是肯定有，这个疼痛症状肯定有，那么包括四肢肌肉的痉挛，包括肢体的活动度来说，都没有太多的限制，也往往好像病人表现的是，夜间静息的时候疼痛或者是在活动多了以后，活动锻炼多的时候，才出现那种明显的疼痛，这个是它的临床比较常见的一些症状，说到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通过X线片来诊断出来。这就是说骨密度的增高，髓腔的闭锁，当然了可能还有骨质相应的膨大，这些的都是硬化性骨髓炎的X线表现。

回答：造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是血液科相对比较常见的一种恶性肿瘤，目前来讲它是一种无论是新药治疗还是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人发病年龄比较大，对化疗也比较敏感。所以骨髓瘤我们首选自体的造血干细胞移植。因为骨髓瘤没有很好的残留病灶检测的标准化的手段，我们一般是在他化疗3到4个疗程获得部分缓解或者很好的部分缓解以后，就进行自体的造血干细胞移植，在治疗移植前、移植中移植后，是否需要再联合新的药物，目前结论是肯定的。在治疗前、移植前、移植中、移植后，都希望能够把一些新的靶向药物加进去，比如说在治疗前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快获得一个好的结果。

回答：骨髓炎是炎症，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，这样就容易发生感染。如果治疗的不及时、不彻底，就很容易复发。 当然复发实际上是两种原因，一种是病本身没有治好，还有是因为抵抗力低下，这一次得了骨髓炎，治好以后，结果因为抵抗力低下又得了，如果在同一部位，实际上有可能是第二次得病。

回答：骨髓炎的早期症状主要是几个方面： 局部的红、肿、疼痛、活动障碍、自主活动减少、高烧、不吃不喝、哭闹，高烧不退、消耗性改变。要做相关的检查，要做血液系统的检查，比如查白细胞、C反应蛋白、血沉、pCT降钙素原，同时要进行B超、核磁等检查，加上孩子病情临床表现就能明确诊断，早期治疗才能够彻底根治、治愈骨髓炎。

回答：骨髓炎是感染的疾病，它的发生有三个途径，一个是败血症，细菌进到血里边，通过血液的流动到骨骼里，导致骨髓炎；还有一个是直接的外伤，细菌直接进入；第三个是周围正好有感染灶，它可以通过破溃逐渐向外蔓延，侵袭到骨骼导致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是传染病，它不可能传染给别人，更不可能通过皮肤传染到其他人身上，骨髓炎病变是典型的化脓性感染。

回答：骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。骨样骨瘤，X线上，常发生在长管状骨的偏在性即发生在中央偏上，或下X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性，呈炎症反应。

回答：随着骨髓瘤诊断水平的提高，我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状，他只是在常规体检时发现，但需要全面做检查，比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查，病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。无症状的骨髓瘤不需要进行治疗，但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查，如果一旦出现其中之一的症状，都需要马上进行治疗。但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤，可以提前进行干预。

回答：多发性骨髓瘤能否根治要分情况而定。 多发性骨髓瘤的整个病程治疗经过漫长，要经过复发治疗再缓解再复发，所以最终会进入难治复发的阶段，所以从根本上是不可根治的。 但多发性骨髓瘤也可以根治，主要是从异基因移植的角度来看，对常规的多发性骨髓瘤的治疗，大部分患者采取自体移植。自体移植最终可以加深缓解的深度，延长患者的生存期，达到控制疾病的目的。 所以对于现阶段的多发性骨髓瘤的治疗模式，更像慢性病的管理，一般推荐比较年轻的患者，如果有合适的供体配型结合，移植相关死亡率会低，而且异基因移植之后，许多弊端要权衡利弊才采取异基因移植。

回答：硬化性骨髓炎的这种病灶迁延难愈，其实它的疼痛主要是由局部高压力造成的，那么这个时候它的治疗重点并不是抗生素应用，如果有疼痛的话，我们可以用一般的非甾体抗炎药去缓解它，因为它必须有炎症，只要消除了炎症和水肿，它会能在一定程度上减少它的这种疼痛，如果这种疼痛普通的镇痛药物无法解决的话，我们还是还采取开窗减压，来减少骨内压，从根本上去解决疼痛，那么所有的抗生素都一样我们要有针对性的精准治疗，也就是我们必须要有敏感的抗生素，我们要培养出这种细菌来，往往是硬化性骨髓炎的治疗，就是药物治疗抗生素不是重点的原因。第一它没有明显的菌血症，第二因硬化性骨髓炎培养结果都不理想，所以这个时候我们也无法用针对性的抗生素。

回答：如果病人怀疑自己得了骨髓增生异常综合征的话，那么我们建议大家做以下几个检查，第一个查血常规看一看红细胞，白细胞，血小板有没有异常。第二个可以查外周血，外周血细胞技术，这个一般医院也都可以做。主要看血细胞的形态怎么样，比如说血项异常，外周血细胞形态也有异常，那就建议大家一定要做骨髓穿刺了，实际上这个骨髓穿刺，是诊断骨髓增生异常综合征的，这个病的一个最关键的诊断，那么骨髓的穿刺，就基本上就可以确诊是不是这个病了。

回答：到目前为止，多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈性肿瘤，包括自体造血干细胞移植。但经过积极有效的治疗，可显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期，提高生存质量。尤其是异基因骨髓造血干细胞移植、单克隆抗体、靶向药物、细胞免疫治疗的应用，多发性骨髓瘤有望治愈。单克隆抗体联合化疗及自体造血干细胞移植治疗，几乎100%的患者达到非常好的缓解，有希望治愈多发性骨髓瘤。

回答：一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，遵医嘱正确用药。宜卧床休息，活动以不出现疲乏症状为宜，必要时遵医嘱吸氧，做好个人卫生的清洁，保持口腔、肛门的清洁，正确佩戴口罩，监测体温，必要时入住层流病房进行保护性隔离，观察口腔有无破损、皮肤有无出血点、大小便有无出血现象、有无头疼、恶心等症状，必要时绝对卧床休息，遵医嘱予以输血等对症治疗。

回答：这个大家通常都听过骨髓炎，那么急性血源性骨髓炎应该是属于骨髓炎中的一种。我们把骨髓炎分成两种，一种是急性的一种是慢性的，这两种相互都可以转化。那么首先我们先谈谈什么是骨髓炎炎症其实是人类的一大类的疾病那么比如说我们平时的感冒它也是一种炎症拉肚子胃肠炎它也是一种炎症，那么骨髓炎是指的这种病原微生物它就是感染到了骨质，这样引起来的一类型的骨质疾患我们把它叫骨髓炎。

回答：骨髓检查是诊断血液系统疾病必要的手段，骨髓检查本身对血液系统疾病是非常至关重要的。这种骨髓检查，可以诊断病人是不是血液病，是不是血液系统的良性疾病，还是恶性疾病，或者说对于它的治疗，也有一定的指导意义。第二就是骨髓检查本身是一种有创的检查方式，但是这种有创的检查方式是一种微创的检查方式，它是临床常见的四大穿刺之一，它是一种简单的检查方法，而并不是手术，他的检查方式也比较简单，就是在一个专门的地方进行一些采集骨髓的小的操作方式，要进行麻醉，进行穿刺，时间并不长，痛苦只像打针一样，所以说这种的痛苦是可以忍受的。

回答：目前来说骨髓增生异常综合征是一种不能治愈的疾病。这个病是一个慢性的过程，可以选择不同的方案，如果条件适合，可以选择骨髓移植的治疗，当然骨髓移植需要有供者，还有年龄的限制，还要有经济条件，如果说骨髓移植不能够选择，也可以由医生推荐一个治疗方案，可以延长向白血病转化的时间，通过治疗改善血象来达到生存质量的提高，生存期的延长。还有一个去甲基化治疗方案，目前来说还是一个比较好的方案，如果说有一个不良的预后，预后的核型或者是基因的突变，也叫高危或者极高危这样的病人，还是可以选择去甲基化的治疗，所以这个病要去客观的认识，不是以自愈为目标，而是改善我们生活质量，延缓向白血病转化，延长我们的生存期。

回答：骨髓检查的临床意义？ 1有利于血液系统疾病的诊断和鉴别诊断，比如像骨髓纤维化、恶性肿瘤、骨髓地转移、再生障碍性贫血的诊断、白血病分期的诊断，都有重要的临床意义； 2由于骨髓穿刺，对人体的损伤比较小，操作也比较简单，对病人的术后的危害性，也几乎是没有的； 3通过骨髓移植治疗，患者的生存期在逐渐的提高，疗效也在不断的提高。

回答：颌骨骨髓炎是由于外伤或者是牙齿的严重的炎症，以及身体局部的这种菌血症，严重的败血症而导致的颌骨，从边缘或者是颌骨的骨髓腔内，而发生的一种严重的感染，而颌骨骨髓炎的感染，会造成患者的这种面部的肿胀、疼痛、高热，转成慢性以后，发生过骨髓炎的颌骨还会出现坏死的颌骨，我们要把它清除掉出现坏死的颌骨，就会出现这种骨缺损，甚至严重点可能会影响患者的面型。