肺水肿的治疗可以考虑氧疗、利尿剂、糖皮质激素、支气管扩张剂、正压通气等方法。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症,减少肺水肿。可以使用面罩、鼻导管等方式给予高流量湿化氧气。适用于急性心源性肺水肿伴有严重呼吸困难的情况。
2.利尿剂
利用利尿剂促进体内液体排出,降低心脏负荷和肺泡内液体积聚。呋塞米、螺内酯等是常用的利尿剂。对于急性左心衰竭导致的心源性肺水肿有益。
3.糖皮质激素
具有非特异性抗炎作用,能减轻肺毛细血管通透性增高引起的水肿。泼尼松、甲泼尼龙等可用于此类患者。当肺水肿由过敏反应引起时,可考虑应用。
4.支气管扩张剂
通过解除支气管平滑肌痉挛,缓解因痉挛引起的呼吸困难。β受体激动剂如沙丁胺醇、抗胆碱药如异丙托溴铵等可供选择。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重所致肺水肿有帮助。
5.正压通气
采用一定压力的空气或氧气进入患者的呼吸道以提供支持性呼吸功能,有助于改善通气血流比例失调。CPAP、BiPAP均为正压通气设备。对于开放性气道障碍所引起的呼吸窘迫综合征有效。
在实施上述治疗前,应评估患者是否存在禁忌证,并密切监测其生命体征及液体平衡状态。若肺水肿症状持续不缓解或加重,应及时调整治疗方案,必要时需转至重症监护室接受进一步管理。