肾小球肾炎根据病理和临床表现可分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎三种主要类型,每种类型的病理改变和特征都有所不同。了解其分型和病理特点有助于针对性治疗和管理。
急性肾小球肾炎常由链球菌感染引发,多发生于上呼吸道感染后。病理上表现为肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞,伴随中性粒细胞浸润、系膜区增生及免疫复合物沉积。患者可能表现为面部浮肿、血尿、高血压等症状。慢性肾小球肾炎是一种长期进展性疾病,病理特征包括肾小球硬化、纤维化,最终导致肾脏萎缩,症状表现为蛋白尿、水肿、疲劳及进行性肾功能恶化。而急进性肾小球肾炎通常进展迅速,病理特点是肾小球形成新月体结构,出现急性肾功能衰竭,并可能危及生命。
治疗上需要根据分型选择方法。急性肾小球肾炎主要以控制感染为主,可使用青霉素治疗,并通过利尿剂(如呋塞米)缓解水肿,对症治疗高血压;慢性肾小球肾炎则需长期用药,如血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)保护肾脏,同时控制饮食;急进性肾小球肾炎可能需要使用糖皮质激素(如泼尼松)联用环磷酰胺,并进行血浆置换或透析辅助治疗。饮食方面注意低盐、低蛋白摄入,同时限制钾和磷。
肾小球肾炎分型与病理差异大,早期明确病因和类型至关重要。一旦出现异常症状如血尿或持续浮肿,应尽快就医,通过尿液检查、B超及肾脏活检明确诊断,以获得针对性治疗方案,同时定期随访监测肾功能变化。